2. ПОЧКИ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Постоянство химического состава организма обеспечивается почками. У человека почки представляют собой пару бобовидных образований длиной от 4 до 10 см (в зависимости от возраста), расположенных по обе стороны позвоночника.

Почки освобождают организм от избыточных продуктов обмена и лишней жидкости, регулируют потребность человека в воде и химических веществах, контролируют артериальное давление, стимулируют образование красных кровяных клеток.

Каждая почка содержит около миллиона крошечных фильтрующих элементов, называемых нефронами. Нефрон фильтрует кровь и удаляет из неё лишнюю жидкость, продукты обмена и ядовитые химические вещества. Жидкость и продукты обмена выводятся в виде мочи в мочевой пузырь через трубочки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь – это своеобразный «мешок», где накапливается моча. Мочеиспускание происходит при сокращении стенок мочевого пузыря и поступлении мочи в мочеиспускательный канал (рис.1).

Когда почки не способны выполнять работу по жизнеобеспечению организма из-за заболевания или повреждения, развивается состояние, которое называют почечной недостаточностью. Почечная недостаточность может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором снижается или прекращается выделение мочи в результате внезапного нарушения работы почек. Это состояние обычно обратимо, если устранена причина, его вызвавшая.

Хроническая почечная недостаточность или «хронический отказ почек» – необратимое состояние, при котором большая часть нефронов уничтожена заболеванием. Хроническая почечная недостаточность является конечной стадией разнообразных болезней почек. У детей к хронической почечной недостаточности могут привести пороки развития почек и мочевыводящих путей, гломерулонефрит (или воспаление «почечных фильтров»), системные заболевания (красная волчанка и другие).

Тяжесть хронической почечной недостаточности определяется состоянием ребенка и результатами анализов. Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности (табл. 1).

Таблица 1

Стадии хронической почечной недостаточности

Первая стадия может быть выявлена при лабораторных исследованиях, значительных изменений в состояния ребенка не происходит, отмечаются лишь признаки основного заболевания почек. Для ее определения пациенту с любым хроническим заболеванием почек необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови.

Вторая стадия проявляется задержкой роста, низкими прибавками массы тела, более тяжелым течением вирусных, кишечных и других инфекций, периодическими болями в костях, сухостью и шелушением кожи.

В третьей стадии к перечисленным симптомам присоединяются повышение артериального давления, головные боли, искривления костей, анемия, бледность, снижение аппетита, тошнота.

Первые три стадии хронической почечной недостаточности относят к додиализному периоду, когда ребенок может вести обычный образ жизни при соблюдении режима, диеты и выполнения назначений врача.

К признакам четвертой стадии хронической почечной недостаточности относятся отеки на лице и ногах, тошнота, рвота, жидкий стул, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, головные боли, судороги, ухудшение зрения, кожный зуд, одышка, резкое отставание в росте, уменьшение или прекращение мочеотделения. Эти проявления хронической почечной недостаточности обусловлены накоплением в крови вредных для организма продуктов обмена и лишней жидкости, которые не могут быть выведены почками. Это состояние называют уремией (мочекровием). При уремии вода может скапливаться в легких, приводя к удушью. Нарушения минерального обмена (натрия, калия, кальция и магния) часто приводят к сбою в работе сердца. Накопление в крови уремических токсинов вызывает повреждение нервной системы и отравление. В эту стадию необходимо начинать лечение диализом, а затем проводить пересадку почки. Отказ от диализа приведет к смерти в период от нескольких дней до нескольких месяцев.