36. Изменения познавательной сферы при наличии хронического соматического заболевания.
Когнитивные функции могут ухудшаться при различных хронических соматических заболеваниях – сердечно-сосудистой, при патологии щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью и др .У больных с хронической почечной недостаточностью (N18) отмечают явления интоксикации.
На фоне интоксикации развивается астения. Вследствие нарастающей астении возникают изменения прежде всего в структуре таких познавательных процессов, как память и внимание - предпосылок интеллекта. Происходит сужение объема внимания, нарушение процессов запечатления и хранения информации. По мере нарастания астении к нарушениям процессов внимания и памяти присоединяются и другие изменения интеллектуальной сферы: снижается уровень аналитико-синтетической деятельности мышления с преобладанием наглядно-образного мышления над абстрактно-логическим. Мыслительная деятельность начинает носить черты конкретности и ситуативности. Постепенно формируется интеллектуальная недостаточность, снижается продуктивность мышления .Ишемическая болезнь сердца: снижение умственной работоспособности, В большинстве случаев обнаруживаются динамические нарушения познавательных процессов. Наиболее характерным признаком изменения познавательных процессов при ИБС можно считать затруднения при одновременном охвате нескольких элементов ситуации, что является следствием сужения объема восприятия. Практически у всех больных ИБС отмечается ослабление концентрации и удержания внимания, более или менее выраженные признаки затруднения распределения и переключения внимания с одного признака на другой. Часто выявляются признаки истощаемости психических процессов. Снижение памяти.В отношении умственной работоспособности больные гипертонией отмечают у себя рассеянность, забывчивость, повышенную утомляемость. При начальных стадиях гипертонической болезни структурные нарушения познавательных процессов не выявляются, но всегда отмечаются нарушения динамики деятельности. Выявляется повышенная возбудимость больных, часто они ведут себя импульсивно, торопливо. Из-за этого при выполнении мыслительных заданий ориентировка в новом материале затруднена. Все это влечет за собой диффузное снижение качества умственной работоспособности. Внимание у гипертоников неустойчивое, его концентрация ослаблена. Патология щитовидной железы: снижение познавательных функций, ухудшение памяти и внимания, снижение интеллекта (у лиц с субклиническим гипотиреозом отмечается снижение параметров общей, логической и зрительной памяти, внимания .У детей, имеющих хронические соматические заболевания(бронхиальная астма, аллергический ринит) наблюдаются нарушения в развитии мыслительной деятельности. Нарушено умение объяснять абстрактные понятия, отстаивать свою точу зрения. Имеются недочеты в умении детей размышлять, опираясь, прежде всего на логику, эти недочеты чаще всего связаны с неточностью логического строя мысли. У этих детей занижена скорость и активность мышления.