Лучевая диагностика опухоли почки
Ультразвуковое исследование живота позволяется достоверно диагностировать опухоль почки. В области одного из полюсов органа определяется эхогенное образование сложной эхоструктуры, содержащее кистозный и солидный компоненты.
При больших размерах новообразования нормальная структура почки не визуализируется. Необходимо помнить о возможности двустороннего поражения почек опухолевым процессом. Обзорная рентгенограмма живота имеет определенное диагностическое значение, поскольку на ней могут быть выявлены петрификаты, которые, однако, более характерны для нейробластомы, чем для опухоли почки. Кроме этого на обзорном снимке определяется тень опухоли, смещение газосодержащих структур - петель кишечника. Внутривенная экскреторная урография позволяет выявить признаки злокачественного поражения:1)дефект наполнения лоханки или чашечек, 2)расширение и деформация чашечек или лоханки, 3)удлинение или укорочение чашечек, их оттеснение, 4)смещение не измененных структур почки. 5)увеличение одного изполюсов почки за чет опухолевого роста. Ренальная ангиография демонстрирует ряд патогномоничных признаков злокачественного новообразования, таких как расширение почечной артерии на стороне поражения, смещение аорты, наличие в самой опухоли длинных извилистых сосудов с аневризматическими «озерами» и «лужицами». В некоторых случаях сосуды в опухоли не видны в результате их тромбоза. В венозную фазу исследования удается обнаружить прорастание опухолью почечной вены и метастазы в венозных стволах. Наибольшей достоверностью обладает рентгеновская компьютерная томография, которая позволяет получить полное изображение опухоли, соотношение ее к окружающим органам и тканям, определить наличие метастазов. Кроме этого, компьютерная томография органов грудной полости позволяет выявить значительно чаще метастатическое поражение легких, чем обычное рентгеновское исследование органов грудной полости.