Почки и мочевой пузырь

Поскольку верхний сегмент почек закрыт ребрами, для уменьшения обусловленных ими помех эхографию осуществляют со стороны спины (передней и боковых поверхностей живота) при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха.

Схема 8. Положение датчика при сканировании почек: 1 - продольное сканирование; 2 - поперечное сканирование.

Паренхима почки имеет очень нежную, почти анэхогенную внутреннюю структуру. Между капсулой почки и чашечно-лоханочной системой, особенно у лиц молодого и среднего возраста, можно видеть множественные почти округлой формы эхонегативные образования, представляющие собой пирамиды. Диаметр пирамид колеблется от 0,5 до 0,9 см. Чашечный комплекс выявляется как образование повышенной эхогенности, расположенное в центре почки.

Исследование мочевого пузыря выполняют со стороны передней брюшной стенки. Необходимым условием является хорошее его наполнение, так как пустой мочевой пузырь эхографически не определяется. При этом чем больше жидкости в пузыре, тем более надежными будут результаты. В норме неизмененный мочевой пузырь на поперечных срезах визуализируется как эхонегативное бочковидное образование, а на продольных - как эхо-негативное образование овоидной формы, четко очерченное, с ровной и гладкой поверхностью, свободное от внутренних структур.

Результаты исследований

Рис. 39. Эхографическая картина нормальных правой (R.K.) и левой (L.K.) почек. Рис. 40. Эхографическая картина простой неосложненной кисты (K) левой почки. Рис. 41. Эхографическая картина поликистоза почек (левая почка обведена курсором). Рис. 42. Эхографическая картина левой и правой почек с мелкими ангиомиолипомами в паренхиме. Рис. 43. Эхографическая картина почки с конкрементом в шейке чашечки с явлениями ее обструкции и гидрокаликозом (стрелка). Рис. 44. Эхографическая картина почки с конкрементом в лоханке. 1-почка 2-конкремент 3-акустическая тень Рис. 45. Эхографическая картина почки с дилатированной лоханкой (указана стрелками). Рис. 46. Эхографическая картина почки с дилатацией лоханки и проксимального отдела мочеточника. 1-мочевой пузырь 2-мочеточник 3-почка 4-лоханка Рис. 47. Эхографическая картина нормального мочевого пузыря (выброс струи мочи из устья левого мочеточника обозначен стрелкой). Рис. 48. Эхографическая картина дивертикула мочевого пузыря. 1-мочевой пузырь 2-дивертикул