УЗДГ почечных сосудов
Всего в нефрологической группе УЗДГ сосудов почек выполнено 33 пациенткам: 25 (83,4%) с ранней ПЭ и 8 (80%) – с поздней ПЭ в анамнезе.
УЗДГ-признаки ишемии паренхимы почек были обнаружены в подгруппе ПЭр-
2 в 21 случае из 25 (84%), а в подгруппе ПЭп-2 - в 6 случаях из 8 (75%).
У всех них было выявлено обеднение дистального почечного кровотока в режиме ЦДК, что могло свидетельствовать об ишемическом характере поражения почек (табл.3.10).Таблица 3.10. Характеристика изменений внутрипочечной гемодинамики у пациенток акушерской группы с помощью УЗДГ
| ПЭр-2, n=25 (100%) | ПЭп-2, n=8 (100%) | Р | |
| Нормальный кровоток, % | 16 | 25 | 0,08 |
| Мозаичность кровотока, % | 80 | 75 | 0,11 |
| Сплено-ренальные шунты, % | 4 | 0 | - |
| Артерио-венозный шунт, % | 4 | 0 | - |
| Инфаркт почек, % | 4 | 0 | - |
В подгруппе ПЭр-2 в 16 случаях имелась «мозаичность» почечного кровотока (Рис. 3.31- 1а,1б), в т.ч. в сочетании со сплено-ренальным шунтом и с артерио- венозным анастомозом. Сплено-ренальный шунт был выявлен у пациентки, имеющей комбинированную ТФ, через 3 месяца после родоразрешения (срок гестации - 32 нед.). Артерио-венозный анастомоз описан у больной с наследственной ТФ, перенесшей раннюю ПЭ в анамнезе за 9 лет до обследования. У одной пациентки при УЗДГ в коре почки была обнаружена клиновидная гиперэхогенная зона инфаркта. В четырех случаях пациентки подгруппы ПЭр-2 не имели УЗ-признаков нарушения внутрипочечного кровотока.
В подгруппе ПЭп-2 «мозаичность» почечного кровотока была выявлена у шести из восьми пациенток, две женщины имели нормальную картину УЗДГ (Таб. 3.10).
1а 1б
Рисунок 3.31. УЗДГ-признаки хронической почечной ТМА:
1- «мозаичность» кровотока на уровне междолевых артерий - высокий (1а) и нормальный (1б) RI ( пациентка через 14 мес. после ранней ПЭ)
2 - ишемическая форма спектра, низкорезистивный кровоток на уровне
2 междолевых артерий (пациентка через 3
года после ранней ПЭ)
Равномерно сниженный характер почечного кровотока, представленный только низкорезистивными спектрами, наблюдался у 10 больных (4 пациентки с ранней ПЭ и 6 – с поздней ПЭ в анамнезе) с длительным течением ТМА, перенесшими ПЭ за несколько лет до настоящего обследования, в среднем 12,8 лет.
В контрольной группе нарушения показателей внутрипочечной гемодинамики не зарегистрированы.