Исследование почечной гемодинамики

Исследование почечной гемодинамики методом ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов почек проведено 65 женщинам (18 пациенткам акушерской, 33 – нефрологической групп и 14 здоровым женщинам, в т.ч.

УЗДГ сосудов почек использовали как инструментальный метод подтверждения тромбоокклюзивного процесса в микроциркуляторном русле почек согласно критериям, разработанными ранее [10; 11; 16].

Оценка состояния почечного кровотока и анализ спектра допплеровской волны проводились в режимах цветового (ЦДК) и энергетического допплеровского картирования и импульсно-волновой допплерографии в магистральных почечных артериях, показатели внутрипочечного кровотока - в сегментарных, междолевых и дуговых артериях. Оценивали скорости кровотока

в см/с: максимальную систолическую (Vs), конечную дистолическую (Vd),

рассчитывали индекс резистивности как показатель периферического сопротивления. Оценку степени нарушения внутрипочечного кровотока проводили в соответствии со шкалой ишемии, предложенной ранее Шахновой Е.А. (2005) и дополненными Кирсановой Т.В. (2009) [10; 11; 16].

Обеднение почечного кровотока в режиме ЦДК, начиная с уровня дуговых сосудов, и снижение скоростных показателей кровотока в междолевых артериях рассматривали как признак ишемии паренхимы почек, развивающейся вследствие окклюзии внутрипочечных сосудов (дистальный тип ишемии).

Прямым подтверждением тромбоза внутрипочечных сосудов считали инфаркт почки, обнаруживаемый при УЗИ как участок клиновидной формы повышенной эхогенности, деформирующий наружный край почки.

УЗ признаки ишемии при почечной ТМА:

Прямые : - Инфаркт почки.

Косвенные: - Обеднение дистального почечного кровотока в режиме ЦДК;

- Снижение скоростных показателей кровотока в дуговых и междолевых артериях;

- Мозаичное снижение индекса резистивности в дистальном почечном сосудистом русле;

- Артериовенозные внутрипочечные шунты;

- Спленоренальные анастомозы.