ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

В практике врачебно-трудовой лкспертизы, в зависимости от тяжести течения заболевания, склонности к обострениям, выраженности функциональных нарушений различают три формы хронического энтероколита: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой форме хронического энтероколита боли наблюдаются главным образом во время обострения болезни. Стул неустойчив: запор сменяется поносом, но могут быть периоды, когда стул нормален. В кале часто обнаруживается слизь. Обычно отмечается вздутие живота. Общее питание не нарушено. Обострения заболевания наблюдаются редко.

Больные, как правило, трудоспособны в своей профессии, но им противопоказана работа, не позволяющая соблюдать диетический режим. В периоды обострения они нуждаются в освобождении от работы по больничному листу для соответствующего лечения. Иногда с учетом выраженности функциональных нарушений и характера трудовой деятельности лечение можно проводить без освобождения от работы.

При хроническом энтероколите средней тяжести болевой синдром выражен нерезко, но довольно стоек. Стул неустойчив, нормализация его кратковременна. Аппетит плохой, общее питание снижено. Обострения заболевания возникают несколько раз в год и требуют освобождения от работы по больничному листу, а иногда и стационарного лечения. Часто отмечаются невротические расстройства со склонностью к депрессивному состоянию.

Больным противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, охлаждением, сотрясением тела, воздействием энтеротропных промышленных ядов (свинец, ртуть, фосфор и др.). Они не могут выполнять работу, связанную с длительными разъездами и командировками, так как это затрудняет соблюдение диетического режима.

Перевод на другую работу может осуществляться ВКК лечебных учреждений. Однако если при этом снижается квалификация или значительно сокращается объем производственной деятельности, то больных следует направлять во ВТЭК для определения III группы инвалидности.

При тяжелой форме хронического энтероколита болевой синдром резко выражен, стоек. Стул жидкий, частый, до

5— 8 раз в сутки. Аппетит снижен, нарушено общее питание, часто развивается анемия. Обострения заболевания часты и длительны. Кроме тяжелого энтероколита, у больных нередко обнаруживаются гастрит, гепатит, холецистит, астенические и невротические реакции с ипохондрическим фоном.

Такие больные нетрудоспособны в обычных профессиональных условиях, т. е. являются инвалидами II группы. Реже они признаются ограниченно трудоспособными (инвалидность III группы).