15. Принципы психологической работы с больными хроническими соматическими заболеваниями.
Основными принципами построения системы психотерапии больных являются:
Системность и многоуровневость влияния.
Этапность психотерапевтических мероприятий, которая базируется на дидактическом подходе.
Комплексность, использование нескольких методов психотерапии, с последовательным изменением их роли в зависимости от заданий этапа системы.
Дифференцированное сочетание и иерархичность патогенетической, симптоматической и профилактической направленности психотерапевтических мероприятий в зависимости от клинико-психопатологических и психоанамнестических особенностей соматических больных, а также особенностей соматического страдания и личностного реагирования больных на него.
Максимальная индивидуализация психотерапевтического влияния при преимущественно групповой форме работы с больными.
Между тем, при общих закономерностях построения системы психотерапевтической коррекции психоэмоционального состояния и личностного реагирования соматических больных с непсихотическими расстройствами психической сферы психотерапевтическое влияние при различных формах нарушений имеет свои особенности, которые вытекают из их природы и приведённых выше особенностей проявлений
Психотерапевтическое влияние на соматических больных должно быть системным и многоуровневым, сориентированным в трёх основных направлениях, в каждом из которых можно выделить несколько уровней:
Первое направление — биологическое со следующими уровнями: Организма , Функциональных систем , Физиологических систем , Органов. Второе направление — психологическое (психическое), в котором выделяют три уровня: Личности , Сфер психики Отдельных свойств сфер психики Третье направление — социальное, которое также предусматривает три уровня: Макросоциальной реадаптации личности, Микросоциальной реадаптации личности, Аутореабилитации. При построении системы психотерапии больных с соматическими заболеваниями должны учитываться особенности организации лечебного процесса, особенности основного заболевания, невротических расстройств и личностного реагирования на заболевание, отягощённость психоанамнеза и отношение больного человека к психотерапии. В комплексе психотерапевтической коррекции могут и должны использоваться методы, которые базируются как на внушении, так и переубеждении, растолковывании. В процессе психотерапии соматических больных, как правило, комбинируются индивидуальные и групповые занятия. Система психотерапевтической коррекции должна также строиться на основании дидактического подхода, который предусматривает:
Этапность влияния.
Связь каждого последующего занятия с предыдущим.
Доступность (вразумительность) информации.
Соответствие заданий возможностям больного.
Систематичность в овладении навыками психической саморегуляции.
При этом, в процессе психотерапевтического влияния нами выделяется три этапа:
Седативно-адаптирующий.
Лечебно-корректирующий.
Профилактически-закрепляющий..