Ирригация-аспирация хрусталиковых масс

Аспирация хрусталиковых масс выполняется в обычном порядке. Иногда, учитывая, что разрез составляет около 7.0 мм. при вмешательстве могут встретиться трудности, так как имеется тенденция к коллапсу передней камеры.

Рис. 127: Начинается введение петли с насечками под ядро; эта манипуляция облегчается тем. что верхнюю капсулу и ядро разделяет слой вискоэластика.

Рис. 128: Петля полностью находится под ядром

Рис. 129: Экстракция ядра через туннель, его прижимают шпателем к петле.

В таких случаях нужно наложить один или два радиальных узловых шва. либо один крестообразный шов, чтобы поделить туннель на две равные части.

Швы можно наложить двумя различными способами:

- шов для соединения переднего и заднего краев склерального разреза: в этом случае накладывают обычные радиальные узловые швы;

- шов для соединения поверхностей внутри туннеля, то есть шов, соединяющий поверхностну ю стенку туннеля с глубокой: такой шов проходит радиально по основанию туннеля, перфорирует поверхностный край рядом с лимбом, а затем его завязывают на поверхности рядом с задней границей разреза; такой вид шва накладывают приблизительно посередине туннеля.

Удаление хрусталиковых масс при смешенном кзади разрезе является несколько более трудным и сложным, чем удаление таких масс при лимбальном разрезе; особенно это касается удаления масс, находящихся рядом с отверстием; быстрее и эффективнее всего такую операцию можно выполнить при помощи изогнутой канюли. смонтированной на ирригашюнно-ас- нираинонном наконечнике.

Часто для освобождения верхних хрусталиковых масс и для их аспирации возникает необходимость в выполнении вспомогательного разреза, который проделывают одноходовой канюлей, присоединенной к шприцу.

В любом случае, необходимо избегать повторения манипуляции на 12 часах; в крайнем случае, можно вставить интраокулярную линзу в хрусталиковую сумку, кіполценную Провиском и повернуть линзу, чтобы мобилизовать ее гаптически- ми элементами массы, находящиеся рядом с разрезом; в этом случае хрусталиковые массы можно удалить одновременное аспирацией вископротектора в конце операции.

Рис. 130: Ирригация-аспирация при "открытой" или "закрытой" одним узловым швом камере.

Рис. 131: Инъекция вискоэластика в хрусталиковую сумку.

Рис. 132: Инъекция вискоэластика в переднюю камеру и в туннель.

Рис. 133: Интракапсулярную интраокулярную линзу вводят в туннель при помощи универсального пинцета-держателя линз Buratto.

Наилучшим способом удаления хрусталиковых масс, находящихся под разрезом, является бимануальная техника Buratto.