Имплантация интраокулярной линзы

Камера и хрусталиковая сумка хорошо формируются при помощи вискоэластика; немного такого препарата вводят и в туннель для облегчения "проскальзывания" интраокулярной линзы (Alcon LX90BD); речь идет о монолитной двояковыпуклой интраокулярной линзе с диаметром оптики 5,75 мм и обшей длиной 12.0 мм.

Линзу захватывают универсальным пинцетом -линзодержателем Buratto и вводят в туннель, после чего дистальный опорный элемент вводят в переднюю камеру; учитывая форму туннеля, он имеет тенденцию направляться к наивысшей внутренней точке роговицы, поэтому необходимо ввести шпатель через вспомогательный разрез и подтолкнуть дужку и оптический диск по направлению к капсулярной сумке; после того, как первая дужка и оптический диск войдут в капсулярную сумку, нужно пинцетом с длинными браншами типа Kelman - Me Pherson вставить и правильно разместить вторую дужку.

После того, как имплантация будет завершена, совершенно необходимо удалить ви- скоэластик; такую операцию выполняют наконечником ирригации-аспирации с тем же уровнем вакуума, который применялся для удаления хрусталиковых масс, флакон поддерживают на половине высоты.

Прежде всего, необходимо удалить препарат, находящийся в задней камере под линзой; это можно сделать, перемещая оптический диск при помощи шпателя или при помощи дистальной части верхушки наконечника ирригации-аспирации; после этого удаляют весь оставшийся вискоэластик, находящийся перед ИОЛ и в углу передней камеры.

После этого целесообразно ввести в переднюю камеру несколько капель 2% пилокарпина без консервантов, который способствует сужению зрачка: это делается по различным причинам:

- чтобы избежать попадания радужной оболочки в капсульный мешок или под ИОЛ;

- чтобы снизить послеоперационное давле

ние, освобождая угол передней камеры от корня радужки; чтобы повысить послеоперационную остроту зрения, создавая эффект стенопического отверстия.

Послеоперационный миоз может, однако, стимулировать повышенную реактивность сосудистой оболочки глаза; это означает, что необходимо внимательно рассматривать и взвешивать все "за и против" в каждом отдельном случае.