Ирригация-аспирация хрусталиковых масс

После выдавливания ядра накладывают три узловых шва из нейлона 10/0 так, чтобы оставить два центральных отверстия, общая ширина которых соответствовала бы диаметру оптического диска интраокулярной линзы, и чтобы через каждое из них можно было ввести канюлю ирригации-аспирации.

После этого на приборе задают требуемые мощность и скорость аспирации; подготавливают рукав ирригации-аспирации с аспирационной канюлей 0,3 мм; после этого нужно удостовериться в том, что силиконовый рукав смонтирован на правильном расстоянии от отверстия аспирации и что два ирригационных отверстия размещены по бокам; прежде, чем ввести покрытую рукавом верхушку наконечника в переднюю камеру, нужно слить немного физиологического раствора, чтобы выпустить воздух, возможно, имеющийся в рукаве: после этого выполняют chamber test, чтобы удостовериться в исправной работе прибора.

При помощи пинцета поднимают передний край той части разреза, которая более доступна для хирурга, то есть хирург-правша поднимет правую часть, а хирург-левша - левую; вводят наконечник с аспирационным отверстием, обращенным к потолку, и с двумя ирригационными отверстиями но двум сторонам.

Наконечник вводят с включенной ирригацией, что немедленно углубляет камеру; после этого переводят педаль в положение 2 (ирригация-аспирация) и удаляют путем аспирации вискоэластик. находящийся в передней камере; после этого нужно удостовериться в том, что глубина передней камеры поддерживается на постоянном уровне, то есть что соотношение между жидкостью, поступающей в переднюю камеру и выходящей из нее, является оптимальным (баланс передней камеры).

Приступают к удалению хрусталиковых масс: отверстие должно всегда находиться в поле зрения хирурга с тем. чтобы он мог в любой момент и очень точно определить. что именно он удаляет. В частности, хирург должен избегать захвата передней капсулы, так как при этом можно повредить капсулярную сумку.

I

Рис. 107: Ирригация-аспирация свободных хрустали ковых масс и оставшегося в передней камере виско протектора (при закрытой камере).

После этого выполняют классический цикл ирригации-аспирации, как это описано выше.

Для того, чтобы правильно выполнить аспирацию в капсулярном мешке, ограниченном капсулорексисом. необходимо:

- постоянно держать под визуальным контролем лоскут передней капсулы, чтобы не повредить его;

- углубить камеру так, чтобы обеспечить достаточное разведение задней и передней капсулы, что облегчит ввод наконечника в хрусталиковую сумку для удаления масс и обеспечит повышенную безопасность и точность проведения такой манипуляции.