Аспирация внутри капсѵлорексиса

Аспирация хрусталиковых масс после кап- сулорексиса и факоэмульсификации в капсѵльном мешке значительно отличает- ся от описанной выше аспирации.

Рис.

Рис. 38 (A-F): Капсулорексис задней капсулы.

Рис. 39 (A-F): Удаление задней капсулярной ’бляшки после аспирации врожденной катаракты.

хрусталиковых масс с последующим их захватом и перемещением в центр за край капсулорексиса.

Необходимо избегать аспирации масс, так как это неизбежно приводит к коллапсу передней камеры; для захвата подведенных к месту аспирации хрусталиковых масс нужно вынуть канюлю и ввести ирригационно-аспирационный наконечник.

- При использовании канюли “U-образ- ной” формы, ее вводят сбоку в основной разрез, а затем поворачивают ее в передней камере так, чтобы подвести аспирационное отверстие под переднюю капсулу по направлению к хрусталиковым массам.

Это является отличным решением, если был сделан традиционный разрез. При наличии туннеля с внутренним роговичным лоскутом, выведение канюли из передней камеры связано с немалыми трудностями.

- В этом случае лучше всего пользоваться двумя самостоятельными наконечниками, один из которых служит для ирригации, а другой — для аспирации; эти наконечники можно ввести через два вспомогательных разреза. В этом случае упрощается удаление хрусталиковых масс из всех секторов капсулярного свода.

- Использование взаимозаменяемых ирригационно-аспирационных наконечников с различными углами изгиба (до 90°).

- Применение вискоэластиков для мобилизации хрусталиковых масс и для проталкивания их к своду капсулы перед тем, как приступить к имплантации интраокулярной линзы.

После того, как линза будет вставлена в капсулярную сумку, ее поворачивают на 180° градусов (или больше) так, чтобы край гаптического элемента мобилизовал хрусталиковые массы. При введении ирригационно-аспирационного наконечника для удаления вискоэластика, аспирируются также и мобилизованные хрусталиковые массы, при этом можно захватить и те массы, которые остались перед оптическим диском линзы.

- Оставшийся тончайший слой хрусталиковых масс, включая слой на уровне передней капсулы, можно удалить путем манипуляций типа "пылесоса", либо при помощи ирригационной канюли с алмазным напылением.

Таблица 92