Аспирация хрусталиковых масс

Подсоединяют аспирационные п ирригационные трубки к рукоятке ирригации- аспирации, проверяют правильность положения силиконового рукава по отношению к отверстию, а затем пинцетом "колибри" с тонкими зубчиками, который хирург держит в правой руке, поднимают передний край разреза и вводят аспирационный наконечник 0.3 мм.

Наконечник нужно вводить с уже включенной ирригацией, чтобы жидкость смогла сразу сформировать необходимую глубину передней камеры.

При выполнении экстракапсулярной экс- трации начинающими хирургами время хирургического вмешательства бывает довольно долгим; часто интраокулярные ма

нипуляции выполняются неуверенно и могут быть травматичными, поэтому ми- дриаз во время операции постепенно уменьшается; в связи с этим целесообразно уже в начале операции добавить к BSS адреналин без консервантов; добавляют 0,5 мл адреналина, разведенного во флаконе объемом 500 мл так, чтобы получить раствор 1 : 1.000 (с согласия анестезиолога).

Кроме того, хирург, делающий первые шаги в экстракапсулярной экстракции, должен пользоваться инструментом с уже заданными фиксированными параметрами аспирации. Лучший метод — это применение упрошенного цикла ирригации-аспирации.

Техника: ввести наконечник ирригации- аспирации (аспирация установленна на минимум (65-70 мм рт.ст.)); после этого приступить к выполнению цикла ирригации-аспирации.

- Подвести отверстие к фрагменту хрусталиковых масс с включенной ирригацией для углубления пространств;

- перевести педаль в позицию 2 и включить аспирацию: хрусталиковые массы прилипают к отверстию;

- подождать несколько секунд, пока отверстие не будет закупорено;

- после этого осторожно переместить зонд к центру камеры, постепенно отслаивая захваченный фрагмент хрусталиковых масс;

- как только канюля и прилипший к ней фрагмент хрусталиковых масс будут переведены в центр камеры, нужно переключить прибор ирригации-аспирации на максимум (300-400 мм рт.ст.) и подождать, пока фрагмент масс не попадет в линию аспирации.

По завершении аспирации хрусталиковых масс переключатель прибора ирригации- аспирации снова переводят на минимум и вновь подводят отверстие к фрагменту хрусталиковых масс, находившемуся рядом с удаленным фрагментом; после того, как будет установлен контакт, снова включают аспирацию и захватывают частицу хрусталиковых масс; когда отверстие закупорено, камера слегка углубляется, это связано с тем.

Для того, чтобы вышеуказанный цикл был выполнен правильно, необходимо соблюдать некоторые важные правила, перечисленные ниже;

- передняя и задняя камера должны быть глубокими;

- мидриаз должен быть всегда широким;

- красный рефлекс с глазного дна должен быть всегда оптимальным;

- аспирационное отверстие инструмента должно находиться под постоянным визуальным контролем хирурга;

- каждый цикл должен предусматривать захват ограниченного объема хрусталиковых масс;

- необходимо дать время на вход хрусталиковых масс в отверстие и на их аспирацию;

- аспирацию хрусталиковых масс нужно выполнять постепенно;

- необходимо полностью удалить все хрусталиковые массы;

- необходимо избегать повреждения находящихся рядом структур, особенно задней капсулы.