Лечение — хирургическое удаление халазиона.

Изменения положения век и их подвижности

Заворот век образуется вследствие рубцевания конъюнктивы (рубцовый заворот) после дифтерии, трахомы, ожогов, пемфигуса. Спастический заворот возникает в результате судорожного сокращения круговой мышцы века или ее пальпебральной части, находящейся у края века, вследствие воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.

Лечение. Рубцовый заворот век лечат хирургическим путем. He следует эпилировать трущие глаз ресницы, так как они вновь отрастают. Тем болёе не следует удалять ресницы перед направлением к врачу, так как это дезориентирует врача в показаниях к операции. При спастическом завороте необходимо лечение основного заболевания. Иногда помогают инъекции 1 % раствора новокаина в толщу круговой мышцы век или прикрепление оттянутого века к коже щеки с помощью липкого пластыря. Если это лечение не эффективно, показана операция для восстановления положения века.

B Ы B O P O T в e к может быть рубцовым в исходе ожога или тяжелых ранений кожи век и лица, сибирской язвы; спастическим — при спазме орбитальной части круговой мышцы века; паралитическим — вследствие паралича лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века, или ослабления ее тонуса из-за старческой дряблости кожи век, хронического конъюнктивита с ги-

Пёртрофией слизистой оболочки, длительного слезотечения и мацерации кожи век. При вывороте край века отстает от глазного яблока, слезная точка не погружена в слезное озеро, это нарушает нормальное слезоотведение, слезы стекают по щеке, вызывают мацерацию кожи, а обнаженная конъюнктива высыхает и гипертрофируется. Высыханию может подвергнуться и роговица.

Рис.

Лечение. При рубцовом и паралитическом вывороте применяют хирургическое лечение;при спастическом— лечению подлежит основное страдание, операция применяется изредка.

Блефароспазм — судорожное сжатие век — возникает вследствие рефЛекторного раздражения тройничного нерва. Это наблюдается обычно при воспалительных заболеваниях переднего отрезка глазного яблока и сопровождается слезотечением

и светобоязнью. C излечением основного заболевания эти симптомы обычно исчезают, однако изредка блефароспазм еще долго держится.

Лечение. При упорном спазме век, кроме лечения основного заболевания, полезна инъекция 5 мл 1% раствора новокаина (блокада) в толщу век от наружного края брови, вокруг наружной спайки век, к нижнему веку.

Лагофтальм возникает вследствие паралича лицевого нерва, заболеваний центральной нервной системы, среднего уха. Лагофтальм может развиться из-за значительного выпячивания глаза ретробульбарной опухолью, при тиреотоксикозе (базедовой болезни), рубцовых изменениях век. Характерна невозможность смыкания век и зияние глазной щели («заячий глаз»). Следствием этого являются нарушения слезоотведения и высыхания роговицы.

Лечение. УетранёНиё осНОбной прйчИНЫ, а также предохранение глаза от высыхания введением в конъюнктивальный мешок жира (вазелиновое масло, рыбий жир) или закладыванием дезинфицирующих мазей. При стойком необратимом процессе производят операцию для сужения глазной щели.

Опущение верхнего века — птоз (ptosis)—бывает врожденным или приобретенным (рис. 59). Последний наступает вследствие травмы века или паралича глазодвигательного нерва, заболевания центральной нервной системы, чему сопутствуют другие признаки поражения глазодвигательного нерва: расширение зрачка, нарушение аккомодации, паралич иннервируемых этим нервом мышц, двигающих глазное яблоко. По степени ощущения века различают частичный и полный птоз. При врожденном птозе, обычно двустороннем, больные поднимают веки, напрягая лобную мышцу, вследствие чего кожа лба собирается в складки; при этом голову слегка откидывают назад. Иногда больные поднимают веки иальцами.

Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей приобретенный птоз. B случае необратимости процесса, а также врожденном птозе показана операция, целью которой является усиление функции мышцы, поднимающей верхнее веко.