Болезни слезного аппарата
Д а к p и b а д e н и т (Dacryoadenitis) — воспаление слезной железы — встречается редко и развивается как осложнение инфекционных заболеваний: гриппа, брюшного тифа, пневмонии, ангины, паратифа и др.
B острой форме заболевание проявляется покраснением, болезненностью, отеком и опущением наружной половины верхнего века. При оттягивании века и взгляде книзу и к носу видна увеличенная, воспаленная слезная железа, выступающая из-под наружного края орбиты.Лечение. Назначают прием внутрь сульфаниламидов или антибиотиков. B случае нагноения железы иногда делают разрез кожи в ее области, в месте наибольшей флюктуации, и накладывают отсасывающую повязку. Местно: облучения полем УВЧ, тепло или согревающий компресс.
Болезни слезоотводящих путей и их исследование
Основное проявление нарушения функции слезопроводящего аппарата — слезотечение. Особенно сильное слезотечение возникает при холодной погоде и ветре. Разнообразны причины слезотечения. Чаще всего оно зависит от нарушения проходимости слезоотводящих путей вследствие изменения положения, заращения или сужения слезной точки, канальца, самого мешка, у его перехода в слезно-носовой канал или у выхода канала.
Нарушение положения слезной точки — выворот ее — наблюдается после ожогов, рубцов кожи век, в исходе язвенного блефарита, из-за старческой дряблости кожи век, хронического конъюнктивита с гипертрофией слизистой оболочки.
Изменения диаметра и положения слезной точки видны при обычном осмотре; нарушение проходимости остальных отделов слезоотводящих путей обнаружива- ' ется специальными исследованиями при проведении колларголовой пробы, промывании слезных путей, зондировании, рентгенографии.
Колларголовая проба производится следующим образом: в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор колларгола, через 2 минуты он всасывается в слезные канальцы и исчезает из конъюнктивального мешка.
При надавливании на область слезного мешка из нижней слезной точки выделяется капля колларгола, что указывает на нормальную функцию слезной точки и канальца — положительная канальцевая проба. Если же колларгол остается в конъюнктивальном мешке дольше 2—5 минут или переливается со слезой через край века и не выделяется из слезной точки при надавливании на область слезного мешка, знауит функции слезной точки и канальца нарушены — отрицательная канальцевая проба.B целях выявления проходимости мешка и слезно-носового канала производят носовую колларголовую пробу. Для этого в нос под нижнюю носовую раковину вставляют ватный тампон и закапывают в конъюнктивальный мешок колларгол. Если слезные пути проходимы, то через 5 минут вата окрашивается колларголом (положительная проба). Отсутствие окрашивания тампо-
на (отрицательная проба) бывает из-за непроходимости слезных путей. Носовую колларголовую пробу можно выполнить проще; предложить больному очистить каждую ноздрю через 5 минут после закапывания в глаз колларгола. B случае проходимости слезнвіх путей отделяемое из носа будет окрашено.
Для определения места сужения или непроходимости слезных путей применяют их промывание и зондирование. C этой целью после предварительной анестезии
Рис. 60. Промывание слезных путей.
конъюнктивы ' троекратным закапыванием раствора дикаина коническим зондом расширяют нижнюю слезную точку, затем шприцем через специальную канюлю или обычную иглу с притупленным концом ВВОДЯТ B слезный каналец 5—10 мл физиологического раствора (рис. 60). При нормальной проходимости слезных путей жидкость может струей выливаться из носа. B случаях сужения или непроходимости слезных путей жидкость вытекает каплями, изливается через верхнюю или нижнюю слезнѵю точку. Промы-
ся через верхнюю или нижнюю слезную точку. Промы-
вание их дезинфицирующими растворами применяют с лечебной целью.
Лучшим точным и безопасным методом определения состояния слезных путей является их рентгенография после введения в слезный мешок контрастного вещества.