Альтернатива: имплантация ИОЛ под прикрытием пузыря воздуха

Эта техника применяется в тех случаях, когда в распоряжении хирурга нет вискоэластика. Шприцом с хорошо скользящим поршнем в переднюю камеру вводят большой пузырь воздуха; снимают центральный шов; канюля для воздуха должна быть тонкой и затупленной, а воздушный пузырь должен занимать около 2/3 объема передней камеры; ведущий опорный элемент и оптический диск линзы вставляют при помощи шінцета-линзодержа- теля, следуя вышеописанной методике.

Установка верхнего опорного элемента выполняется двумя крючками - один из них устанавливается у точки присоединения дужки к оптическому диску, а другой вводится через боковой разрез и оттягивает радужку. Первый крючок поворачивает лггнзу в сторону оттянутой части радужки, при этом и верхний опорный элемент будет помещен под плоскость радужки.

Самое важное для успеха такого метода имплантации - это поддержание воздушного пузыря в передней камере, в противном случае, безопасность выполнения манипуляции значительно снижается, поэтому, если объем воздушного пузыря уменьшится, то необходимо немедленно ввести недостающий объем юз- духа. Кроме того, во время выполнения манипуляции нужно стараться не слишком надавливать на заднюю капсулу оптическим диском. так как это можег привести к разрыву с последующим выпадением стекловидного тела и к неблагоприятному исходу имплантации.

Использование во время такой процедуры двух крючков играет важную роль, так как.

Рис. 89 (А-Т): Классическая экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ в сулькус.

учитывая их небольшой размер, они почти не влияют на объем камеры и. следовательно, не способствуют выходу воздуха.

Иридэктомии

В тех случаях, когда зрачок сужен, выполнить базальную иридэктомию очень просто: если же зрачок расширен, то необходимо сначала сузитъ его при помощи фармакологических препаратов.

Имеющийся в передней камере Провиск может не допуститъ сужения зрачка; в таких случаях его нужно сначала удалить, хотя бы частично. при помощи аспирации.

После того, как будет выполнена иридэктомия, хирург должен удостовериться в том, что она выполнена на всю толщину радужки; для этого он поднимает передний край разреза и ищет просвечивание красного рефлекса с глазного дна через радужку: пояаление такого рефлекса означает, что выполнен сквозной разрез.

В случае отсутствия такого рефлекса нужно выполнить ирригацию тонкой канюлей в месте выложенной иридэктомии - это поможет лучше оценить ситуацию. Есіи пиг ментный листок остался на месте, то можно ввести канюлю в иридэкгомическое отверстие гг уда- лтпъ его. Теперь нужно снова наложить центральный шов. который был снят для имплантации линзы.