АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Аденомы гипофиза по гормональной активности разделяются на секретирующие, несекретирующие и смешанные. K секретирующим (гормонально-активным, функционирующим) аденомам гипофиза относятся соматотропная, пролактиновая, кортикотропная, тиреотропная и гонадотропная аденомы гипофиза.

Кроме опухолей аденогипофиза (аденомы гипофиза), очень редко встречаются опухоли нейрогипофиза (глиомы, ганглионевромы, эпендимомы). Аденомы гипофиза могут сочетаться с опухолями нейрогипофиза. Кроме этого, в гипофизе встречаются липомы, гемангиомы, метастазы злокачественных опухолей (рак легких, молочной железы, желудка).

Лечение опухолей гипофиза чаще оперативное, хотя аденомы гипофиза могут предварительно подвергаться лучевой терапии и консервативному лечению парлоделом, эргокрип- тином (пролактиномы). Показаниями к хирургическому лечению аденом гипофиза являются:

1) выход опухоли за пределы турецкого седла, давление на хиазму и зрительный нерв;

2) сдавление глазодвигательных нервов (при параселлярном росте);

3) нарушение оттека ликвора;

4) кровоизлияние в опухоль;

5) назальная ликворея;

6) продолжение роста опухоли после лучевой терапии.

Частными показаниями к операции при секретирующих

аденомах гипофиза являются:

1) болезнь Иценко — Кушинга и синдром Нельсона — независимо от размеров опухоли;

2) соматотропиномы — при неэффективности лучевой терапии;

3) пролактиномы (микроаденомы) — при'выраженной импотенции, бесплодии при желаемой беременности, при нечувствительности к эргокриптину.