Несекретпирующие аденомы гипофиза

Несекретирующие аденомы гипофиза гормонально неактивны. Они могут быть в виде недифференцированной (устар.

— хромофобная) или онкоцитарной (устар. — эозинофильная) аденом.

Характерен быстрый рост со сдавлением окружающих тканей, вследствие чего возникают эндокринные нарушения, увеличиваются размеры турецкого седла, развиваются тяжёлые зрительные и неврологические нарушения».

Первыми признаками часто бывают эндокринные расстройства: нарушение месячных у женщин, импотенция у мужчин. Зрительные и неврологические нарушения редко бывают в дебюте заболевания, они присоединяются позднее. Из-за давления опухоли на диафрагму турецкого седла головные боли сначала нарастают, затем уменьшаются или исчезают, когда происходит разрыв диафрагмы турецкого седла. Неврологические симптомы возникают при воздействии на основание мозга, гипоталамус, третий желудочек, лобную долю экспансивно растущей аденомой после выхода её из турецкого седла. Возникают параличи и парезы нервов глазодвигательного аппарата (III, IV, VI) из-за сдавления их опухолью, сдавления, вызванного повышением внутричерепного давления, или сдавления при дислокации мозга. При большой аденоме присоединяются нервно-психические нарушения, которые бывают у четверти больных, чаще у женщин. При обширном разрастании опухоли часто имеется сочетание поражения нервов глазодвигательного аппарата (птоз, косоглазие, диплопия и другие) с симптомами компрессии лобной доли (апатия, тор- пидность психики, снижение памяти и внимания). B позднюю стадию угасает роговичный рефлекс из-за поражения первой ветви тройничного нерва, возникает пирамидная недостаточность, атаксия, эпилептиформные припадки. Присоединяются поздние эндокринные нарушения вследствие сдавления неопухолевых клеток аденогипофиза: снижается функция гипофиза (гипопитуитаризм), щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (гипокортицизм), половых желёз (гипо- гонадизм), нарушается обмен веществ. Поражение гипоталамуса возникает из-за смещения и атрофии гипофизарной ножки или вследствие его прямого сдавления опухолью гипофиза. Присоединение поражения гипоталамуса приводит к нарушению терморегуляции, регуляции водно-солевого, белкового, углеводного, жирового обмена, нарушению проницаемости сосудов и тканевых мембран, работы желудочно-кишечного тракта, желёз внутренней секреции. Нарушается регуляция еды, питья и мочеиспускания, сна и бодрствования, поведенческих и эмоциональных реакций.