Глазные симптомы аденом гипофиза

Наблюдаются изменения поля зрения в виде различных вариантов битемпоральной гемианопсии, чаще в виде битем- порального сужения. Поле зрения изменяется медленно, чаще асимметрично на обоих глазах.

При росте опухолей гипофиза выпадение поля зрения идёт в определённой последовательности (по Меркулову — Соколовой): сначала выпадают верхневисочные квадранты, затем нижневисочные, далее нижненосовые квадранты, после чего возникает слепота.

Острота зрения долго остаётся нормальной и лишь слегка понижается при уже выраженных изменениях поля зрения. Снижение остроты зрения часто идёт асимметрично. Резкое снижение остроты зрения (иногда за несколько дней) возникает при поражении Капилломакулярных пучков или при кровоизлиянии в опухоль. При злокачественных аденомах гипофиза изменение зрительных функций идёт быстро.

Ha глазном дне в начале заболевания нет изменений, затем развивается простая атрофия зрительных нервов (через

3— 6 месяцев от начала поражения хиазмы). Застойных дисков зритеЯьных нервов почти не встречается, только при росте опухоли вверх и сдавлении III желудочка. Опухоли гипофиза мало повышают внутричерепное давление, а когда оно всё же повысилось, на глазном дне уже успевает развиться простая атрофия дисков. Если застойные соски и возникают, то это обычно осложнённые застойные соски с хиазмальными изменениями поля зрения.

Синдром кавернозного синуса и односторонний экзофтальм бывают редко. Синдром кавернозного синуса развивается при прорастании или сдавлении опухолью пещеристой пазухи. Это сопровождается поражением нервов глазодвигательного аппарата (III, IV, VI) и первой ветви тройничного нерва (выпадает роговичный рефлекс). Развитие одностороннего экзофтальма связано со сдавлением кавернозного синуса и затруднением венозного оттока из глазницы или с раздражением симпатических волокон в стенке внутренней сонной артерии.

Иногда бывает анизокория. Расширение зрачка возникает из-за слепоты этого глаза, пареза глазодвигательного нерва или из-за нарушения симпатической иннервации этого зрачка.