Тонкоигольная биопсия печени.

Биопсия печени выполняется в сложных ди­агностических случаях, когда от нозологии зависит выбор оперативного или консервативного лечения, что чаще бывает при опухолях небольших размеров (< 1—2 см), а также очагах с неуточненной УЗИ и КТ семиотикой (ФНГ, аденома печени, редкие мезенхимальные опухоли, организующиеся гематомы, фор­мирующиеся абсцессы печени, туберкулез печени и прочие).

Чувствительность тонкоигольной биопсии с цито­логическим исследованием при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей печени составляет 94,6%, специфичность 70%, диагностическая точность — 94%. В обязательном порядке биопсия проводится перед лечебными воздействиями на патологический очаг (чрескожная алкоголизация метастазов, ТАХЭ), что важно для контроля эффективности лечения.

Во всех других случаях попытки установить нозо­логическую принадлежность опухоли путем пункционной биопсии при наличии показаний к резекции печени, являются нецелесообразными, а в ряде случаев даже опасными (поверхно­стные гемангиомы, гиперваскуляризированные зло­качественные и доброкачественные опухоли) ввиду риска внутрибрюшного кровотечения. Информативность тонкоигольной биопсии с цито­логическим исследованием материала при различных вариантах поражения печени представлена в табл. 8-9.

Таблица 8

Информативность тонкоигольной биопсии печени.

Таблица 9

Информативность комплексного УЗИ и СКТ# при опухолях печени.

# с внутривенным болюсным усилением