О Г Л А В Л Е Н И Е

О Г Л А В Л Е Н И Е.. 3

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.. 5

ВВЕДЕНИЕ.. 6

ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ.. 6

Эпидемиология. 6

Этиология. 7

Факторы, связанные с питанием.

Глистные инвазии печени. 7

Инфекционные поражения печени. 8

Циррозы печени. 9

Доброкачественные опухоли печени. 9

Классификация доброкачественных новообразований печени. 9

Гемангиомы печени. 10

Аденома печени. 10

Узловая очаговая гиперплазия. 11

Другими доброкачественными заболеваниями. 11

Классификация первичного рака печени. 11

Классификация первичного рака печени по системе TNM... 12

Патологическая анатомия. 12

Массивная форма. 12

Узловая форма. 13

Диффузная форма. 13

Гепатоцеллюлярный рак. 13

Холангиоцеллюлярный рак. 13

Редкие злокачественные опухоли печени. 13

Нейроэндокринный рак. 13

Гепатобластома. 13

Первичные и метастатические саркомы печени. 14

Неопластические кисты печени. 14

Клиника. 15

Типичный рак. 16

Общие симптомы первичного рака печени. 16

Локальные симптомы. 16

Редкие симптомы рака печени. 18

Рак-цирроз, диффузный рак печени. 18

Осложненный рак печени. 19

Спонтанный разрыв или распад опухоли и внутрибрюшное кровотечение. 19

Абсцессоподобная форма рака печени. 20

Маскированный, или метастатический, рак печени. 20

Легочная форма рака печени. 21

Мозговая форма рака печени. 21

Сердечная форма рака печени. 22

Костная форма рака печени. 22

Бессимптомный, или скрыто протекающий рак печени. 22

Общие вопросы диагностики. 22

Физикальное обследование. 22

Лабораторные методы диагностики. 23

Инструментальная диагностика. 25

Ультразвуковое исследование и цветное дуплексное картирование. 25

Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением. 26

Ангиографическое исследование. 27

Тонкоигольная биопсия печени. 28

Методы прямого контрастирования желчных протоков. 28

Гепатосцинтиграфия. 29

Лечение. 29

Хирургическое лечение. 30

Хирургическая анатомия печени. 30

Специальные методы предоперационной подготовки. 32

Рентгеноэндоваскулярная артериальная эмболизация опухоли. 32

Эмболизация воротной вены.. 33

Классификация резекций печени. 34

Криохирургия. 35

Алкоголизация. 35

Лучевая терапия. 35

Химиотерапия первичного рака печени. 35

Химиоэмболизация у больных злокачественными новообразованиями печени. 40

Профилактика первичного рака печени. 42

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ.. 43

Литература. 51