ВЫВОДЫ

1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения начиная с 1996г. на протяжении последних 16 лет имела одну практически уверенную тенденцию, направленную к росту. Начиная с 2005г.

2011 г.).

2. В начале ХХ1 в. наблюдается рост числа коек восстановительного лечения в стационарах города и в 2007г. число таких коек составило 118,2% от числа коек в 1995г., а в 2009г. показатель наглядности составил 142,9% (1322 среднегодовых койки). Если в 1998г. число пролеченных в таких отделениях больных составило только 80,1% от числа пролеченных в 1995г., то в 2009г. больных было пролечено в 1,6 раза больше, чем в 1995г. (т.е.160,4%).

3. Объем оказанной стационарной помощи и число пролеченных больных определяется не только количеством стационарных коек, но и полнотой использования коечного фонда, а также уровнем эффективности его использования. Следует отметить, что если в 1995г. койка восстановительного лечения работала в среднем только 288,2 дн., то начиная с 1997г. такая койка была занята более 320 дн. в году, а в 2009г. средняя занятость койки составила

348,9 дн.

4. Актуальным вопросом организации ВЛ больных после перенесенного инсульта являются сроки начала такого лечения. Из общего числа пациентов неврологического отделения ВЛ 29,1% были госпитализированы в отделение ВЛ в течение не более 3-х месяцев от начала заболевания. В отличие от больных неврологического профиля, абсолютное большинство которых ожидали очередь на госпитализацию в отделение ВЛ, среди больных

кардиологического профиля пациентов, которые ожидали бы госпитализации в очереди в отделение ВЛ не было совсем, и больные поступали в отделение ВЛ за редким исключением непосредственно из отделения интенсивной терапии (за исключением 3,0% больных.

5. Из общего числа больных, которые были госпитализированы в отделение ВЛ неврологического профиля абсолютное большинство (80,5%) имели в анамнезе первый инсульт, а каждый 5-ый больной (19,5%) поступил в отделение ВЛ после повторного инсульта. Абсолютное большинство больных (91,0%) госпитализированных в кардиологическое отделение ВЛ – это больные, перенесшие ОИМ, в том числе у 4,0% - это повторный инфаркт. Еще

8,0% - это больные стенокардией и 1,0% - ГБ.

6. Особое место в восстановительном лечении больных с последствиями перенесенного инсульта занимает лечебная физкультура (ЛФК). Поэтому все

100% госпитализированных в отделение ВЛ прошли цикл занятий ЛФК. В среднем на одного больного было по 17,84+0,37 занятий. Из общего числа госпитализированных больных после ОИМ абсолютное большинство (93,0%) во время пребывания в отделении ВЛ также получили лечебную физкультуру. В среднем на 1-го больного приходится 10,83 занятий ЛФК

7. Определенной части больных, госпитализированных в отделение ВЛ,

потребовались различные диагностические исследования: 10,3% - МРТ, 16,6%

- рентгенологические исследования, 14,0% - УЗИ органов брюшной полости. Поэтому размещение отделения ВЛ в многопрофильном стационаре с основательной диагностической базой является весьма целесообразным.

8. Из общего числа пролеченных в течение года в отделении ВЛ неврологического профиля больных почти ½ (43,7%) были выписаны из отделения с восстановлением основных функций. Каждый 4-ый больной (25,3%) после выписки из стационара нуждался в продолжении восстановительного лечения либо в амбулаторных условиях (12,1%), либо на дому (13,2%), а еще почти 1/3 больных (31,0%) остались инвалидами, которые в той или иной мере нуждаются в посторонней помощи в бытовой обстановке.

Более 4/5 больных после ОИМ (81,0%) из отделения ВЛ выписаны на амбулаторное лечение, а 19,0% - признаны инвалидами.

9. Из общего числа изученных больных неврологического профиля вполне достаточными физические методы лечения признаны экспертами лишь у 36,6%, еще у 34,3% методы были достаточные, но количество или частота проводимых процедур были недостаточные, а у 29,1% были использованы не все доступные в настоящее время физические методы лечения (особенно это касается эрготерапии).

1/5 части больных (20,6%) были использованы не все доступные в современных условиях физические методы восстановительного лечения.

10. Из числа госпитализированных больных после инсульта 2/3 (66,1%) находились в стационаре в течение адекватного их состоянию и необходимого курса лечения времени – 38,31±0,28дн. В то же время каждый 4- ый больной (25,8%) был выписан из стационара, по мнению экспертов, преждевременно, а еще 7,4% - находились в стационаре избыточное количество дней (еще в отношении 0,7% больных эксперты затруднились с ответом на данный вопрос). У 75,5% больных кардиологического профиля длительность пребывания в стационаре экспертами признана адекватной их диагнозу и состоянию (20,38 дн.), еще 22,5% больных, по мнению экспертов, были выписаны преждевременно (15,09 дн.), а очень небольшая часть (1,0%), наоборот, находились избыточно долго (21,0 дн.), (еще в отношении 1,0% эксперты затруднились дать ответ).

11. Среди различных аспектов социально-гигиенической характеристики больных с БСК, госпитализированных в отделения ВЛ немаловажное значение имеет семейный статус, прежде всего в отношении совместно проживающих родственников. Из общего числа респондентов в среднем 16,7% - это больные, проживающие одиноко. С увеличением возраста

респондентов заметно растет доля лиц проживающих одиноко. Одиноко проживают 22,5% больных пожилого возраста и 31,3% - старческого возраста.

12. Одним из наиболее главных вопросов организации ВЛ является его эффективность. Наиболее восстановимой оказалась функция общения с другими лицами: 88,9% респондентов отметили возможность свободного общения с другими лицами, еще 10,1% указали на необходимость при этом помощи других лиц, а у 1,0% эта функция оказалась вообще не восстановленной.

71,0% респондентов, еще 27,2% могут передвигаться и подниматься по лестнице с помощью других лиц, а у 1,8% эти функции вообще не восстановлены. Среди больных, перенесших ОНМК доля респондентов, которые отметили восстановление функции передвижения, заметно меньше (66,2%), чем среди больных, которые перенесли ОИМ (78,8%).

13. Важной составляющей мониторинга качества медицинской помощи является анализ уровня удовлетворенности пациентов полученной помощью. В среднем качеством медицинской помощи в отделениях ВЛ полностью удовлетворенными оказались 83,3% респондентов, еще 8,8% - были удовлетворены «не совсем» и 1,0% - остались неудовлетворенными. Одним из важных критериев качества медицинской помощи является ее доступность для населения. По мнению 2/3 больных с БСК (66,7%), которые получили восстановительное лечение в базовом стационаре, стационарная помощь в отделениях соответствующего профиля вполне доступная, еще

13,7% считают, что такая помощь «не совсем доступна», а 4,9% полагают, что стационарная помощь по данным специальностям является малодоступной.