ЗАДНЯЯ КАПСУЛА

Введение

В 30-50% случаев после оперативного вмешательства метолом экстракапсулярной экстракции задняя капсула мутнеет в короткий срок. Удачен не такого помутнения может быть профилактическим (интраоперационная капсулотомия) или вторичным (послеоперационная капсулотомия).

Выполнение первичной капсулотомии в настоящее время больше почти не практикуется.

*

Для вторичной, то есть послеоперационной. капсулотомии большинство хирургов применяет лазер Nd:Yag. такой лазер позволяет сделать за несколько секунд разрез в амбулаторных условиях без какой-либо хирургической травмы глазного яблока. Процедура абсолютно безболезненна. при этом пациент не нуждается ни в операционной, ни в какой бы то ни было анестезии, и. самое главное, такая процедура снижает опасность возникновения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, хотя и не лишена риска иного типа, особенно в отношении сетчатки (в 1-2% случаев в первые 12 месяцев после Yag-лазерной капсулотомии происходит отслойка сетчатки).

В любом случае, во время операции хирург должен стараться:

- сделать капсулу абсолютно прозрачной с тем. чтобы обеспечить максимальное функциональное восстановление;

- удалить все хрусталиковые массы, чтобы свести к минимуму процессы спонтанною всасывания, вызывающие воспалительные процессы;

- удалить как можно больше пролиферативных клеток, чтобы избежать вторичного помутнения задней камеры.

Рис. 77: "Рефлексное кольцо*' (окаймляющий рефлекс) на задней капсуле, образующееся при нажатии канюлей Кратца (Kratz)

Такую манипуляцию выполняю!', как правило. двумя различными методами:

- при помощи ирригационной канюли, снабженной наконечником с кварцевым или алмазным напылением: из таких канюль чаще всего применяется канюля Кратца (Kratz);

- при помощи аспирационной канюли: в этом случае используется наконечник ир- р и га ци и -аспи рации, охре гул и ро ван н ы й на очень низкую силу аспирации (техника "пылесоса).

Канюля Кратца (Kratz): монтируется на ирригационный наконечник; под микроскопом с сильным увеличением этой канюлей осторожно "протирают" заднюю капсулу, особенно в зонах, где будут обнаружены остатки масс, включая даже незначительные, или клетки.