ГИДРОДИССЕКЦИЯ И ГИДРОДЕЛИНЕАЦИЯ

Технически это означает введение различного объема жидкости при помощи тупой канюли, подсоединенной к шприцу, непосредственно под переднюю капсулу.

Жидкость, под воздействием действующего на нее давления, а также под воздействием собственной силы тяжести, распределяется между кортикальным слоем и наружным слоем ядра; это означает, что разделение происходит не между капсулой и кортикальным слоем, как это обычно думают.

Во время выполнения вышеуказанных действий можно увидеть, как жидкость отделяет кортикальный слой (более или менее наружный) от всего ядра; это говорит о том, что гидродиссекция выполнена, однако это не означает, что манипуляция достигла поставленной цели: освободить ядро от капсулы и кортикального слоя.

В последнее время H.Fine выдвинул и поддерживает идею о возможности образовать разделение между капсулой и кортикальным слоем (cortical cleaving hydrodissection), выполняя капсулорексис небольших размеров и вводя канюлю сразу под край капсулы, поддерживая ее в слегка приподнятом состоянии, прежде чем ввести жидкость при помощи канюли, направленной в сторону передней капсулы; таким образом можно значительно уменьшить объем оставшихся хрусталиковых масс, подлежащих удалению путем ирригации-аспирации.

На практике же такое случается не часто, в основном лишь при довольно мягких ядрах (1-2 степень, юношеские или пресенильные), слабое уплотнение слоев которых позволяет разделить жидкостью значительное количество компонентов ядра, а также в случае зрелой катаракты (3-4 степень), хрусталик которой почти полностью занят ядром.

Возможность отделить путем гидродиссекции ядро от кортикального слоя зависит от различных факторов: от возраста, от твердости катаракты, от степени уплотнения слоев, от типа используемого инструмента и т.п.

И действительно, иногда просто невозможно предусмотреть соответствующее разделение, так как компактная часть ядра захватывает почти весь хрусталик.

Такая вероятность имеет важное практическое значение, так как о возможности эмульсификации катаракты ультразвуком и может подсказать выбор наиболее подходящей техники для каждого отдельного случая.