Бактериальные пневмонии
Пневмонии различного генеза - наиболее часто встречающиеся легочные поражения при ВИЧ- инфекции.
Бактериальные пневмонии часто сопровождаются бактериемией и могут рецидивировать даже после адекватной терапии.
Возбудителями чаще являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Hemophilis influenzae (гемофильная палочка). В первом случае инфекция легко поддается лечению антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринами, во втором случае рекомендован тест на чувствительность к антибиотикам в связи с распространенностью резистентных штаммов. За рубежом для предотвращения заболевания рекомендуют введение пневмоккоковой вакцины каждые 5 лет, хотя ее эффективность на поздних стадиях ВИЧ-инфекции снижается.Синегнойная палочка (Ps. aeroginosae) вызывает тяжелые пневмонии, а также воспаления в носоглотке, среднем ухе и других органах. Рекомендуется назначение двух антибиотиков (с тестом на чувствительность) не менее 2-3 недель даже, несмотря на исчезновение клинических симптомов.
В случаях внутривенного введения наркотиков (чаще эфедрона) возможно развитие стафилококковых пневмоний. Наиболее распространен золотистый стафилококк (St.aureus), часто вызывающий абсцессы в легких как следствие септических эмболов. До определения чувствительности к антибиотикам рекомендуется использовать сочетание оксацилли- на 6 -8 г/ сутки и гентомицина (амикацина ) в максимальных дозах.
Частые госпитализации и ухудшение иммунитета увеличивают риск развития нозокомиальных пневмоний. Лечение: цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны третьего - четвертого поколений, при анаэробных возбудителях - метронидазол/ метрогил.
6.
Еще по теме Бактериальные пневмонии:
- Б. Бактериальные инфекции.
- Бактериальные конъюнктивиты
- Пневмоцистная пневмония
- Пневмония
- ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
- ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ
- ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ И ПНЕВМОСКЛЕРОЗ
- Очаговые поражения мозга
- Системная красная волчанка.
- Оппортунистические инфекции ЦНС