Оппортунистические инфекции ЦНС
У больных СПИДом повышен риск поражения ЦНС токсоплазмозом, криптококкозом, туберкулезом, цитомегаловирусом и вирусом varicella-zoster, а также прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии.
В то же время не повышен риск острого бактериального менингита и бактериальных абсцессов мозга. Лечение оппортунистических инфекций проводится по общим правилам, однако, применяется более длительная терапия.· Toxoplasma gondii – наиболее частый оппортунистический возбудитель, поражающий ЦНС при СПИДе. Проявляется токсоплазмоз абсцессами головного мозга или диффузным менингоэнцефалитом. Часты эпилептические припадки. Лечение проводят сульфадиазином и фолинатом кальция;
· Криптококковый менингит обычно подострый. У 20% больных содержание в ликворе клеток, белка и глюкозы остается в норме;
· Повышен риск поражения ЦНС грибами типа Candida albicans, Coccidiodes immitis;
· При опоясывающем лишае всем больным назначают десятидневный курс ацикловира;
· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия лечится введением цитарабина и интерферона альфа;