Пневмония
Пример. В 1945 г., еще не будучи врачом, я дежурил в клинике Е.Л. Березова в качестве волонтера и помощника. В то время дежурил один хирург, и все операции он проводил со студентами-волонтерами и операционной сестрой.
Поступила больная 22 лет с сильными болями в правом подреберье, сопровождающимися симптомом Кера, Ортнера, Блюмберга, фре- никус-симптомом и резким усилением болей при глубоком вдохе.
Дежуривший молодой хирург сразу настроился на операцию по поводу острого холецистита — операции, которой он еще ни разу не делал. Этот хирург владел очень хорошей хирургической техникой и неоднократно выигрывал состязание между молодыми хирургами на скорость исполнения аппендэктомий. И эту операцию он обещал сделать быстро, для чего предпочел не местную анестезию, а наркоз эфиром через маску Эсмарха. Во время операции мы увидели неизмененный желчный пузырь. Хирург долго ощупывал пузырь, затем заявил, что он продвинул камень из пузыря в желчный проток, а из протока — в двенадцатиперстную кишку. Предъявить что-либо в качестве препарата на утренней конференции мы не могли Но утром выяснилось, что у больной очень резкая одышка, очень высокая температура, затемненное сознание. Через сутки после операции больная скончалась. Был большой переполох в клинике, по-скольку, во-первых, у Е.Л Березова была установка оперировать больных с острым холециститом только в холодном периоде и ни в коем случае на высоте приступа, а, во-вторых, осталось неясным, какая же была патология во время операции.На вскрытии выявилась тотальная правосторонняя плевропневмония с преимущественным поражением нижней доли. В брюшной полости никакой патологии не было найдено. Поскольку после операции прошло немного времени, патологоанатом попытался найти камень «продвинутый в двенадцатиперстную кишку», но никакого камня найти не удалось.
Молодой и очень перспективный хирург уволился из клиники, и при-веденный выше случай сыграл в этом определенную роль.
С.П. Федоров в своей знаменитой статье «Хирургия на распутье» назвал определенную категорию хирургов «джигитами», людьми повышенного темперамента, готовыми осваивать высокую хирургию с ножом наперевес.
Приведенный выше случай является примером отсутствия у хирурга не только телеологического, но и вообще какого-либо врачебного мышления.
Еще по теме Пневмония:
- Бактериальные пневмонии
- Пневмоцистная пневмония
- ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
- ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ
- ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ И ПНЕВМОСКЛЕРОЗ
- Системная красная волчанка.
- БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ПАТОЛОГИИ I БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ПАТОЛОГИИ
- ГИПОСТАТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.
- Родовой парез диафрагмы
- Системная склеродермия
- Анамнез.
- Клинический диагноз
- ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛЬТА
- тестовый контроль
- Маски острого живота (псевдоабдоминальный синдром)
- ВЫПИСКАИз истории болезни товарища И.В. Сталина
- 12.1.4. МЕРОПРИЯТИЯ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ С ЧМТ
- Статистическое кодирование причин смерти при ятрогенных осложнениях субдуральных гематом
- Предназначение и основные принципы.
- ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТА