Б. Бактериальные инфекции.
Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями наиболее ярко демонстрируют достижения 20
химиотерапии: в 30-е годы пневмония считалась одним из опаснейших заболеваний и часто приводила к смерти больных; очень широко был распространен туберкулез, трудно поддавались лечению бактериальные инфекции в хирургических клиниках.
Например, при операциях на простате у пожилых людей практически неизбежными были инфекционные поражения мочевого пузыря, грозным осложнением любой полостной операции был перитонит, послеродовой сепсис нередко приводил к гибели матери, почти не поддавался лечению остеомиелит у детей и т. д. Возможность успешного лечения почти всех инфекционных заболеваний принесло с собой открытие и применение в медицинской практике таких химиотерапевтических средств, как сульфамиды, пенициллин, тетрациклины и изониазид. Их использование одновременно послужило залогом предотвращения эпидемий.Однако полная победа над инфекционными заболеваниями еще впереди. В отличие от таких болезней, как скарлатина у детей, для лечения которой успешно применяется пенициллин, или тиф и паратиф, поддающиеся лечению левомицетином, существует целая группа инфекционных заболеваний, представляющих собой серьезную опасность. Это холера, трахома, проказа, туберкулез, бруцеллез, уретрит, трепонематоз. Низкий уровень гигиены и медицинского обслуживания в таких районах, как Индонезия, Северная Африка и полуостров Индостан является причиной вспышек холеры в этих районах. При современном уровне развития транспорта эпидемия может легко распространиться в любые точки земного шара. Эффективны при лечении холеры тетрациклин и внутривенное введение физиологического раствора. Трахома, инфекционное заболевание глаз, вызывается микроскопическими бактериями Chlamydia. ВОЗ считает трахому наиболее распространенной причиной потери зрения. В тропиках и субтропиках этой болезнью поражено около 400 млп человек.
Несмотря на то что при трахоме эффективно применение глазных капель с тетрациклином, успех при лечении невелик из-за повторных заражений, особенно в тех районах, где плохо налажена очистка воды. В тропической Азии и Африке, в Центральной и Южной Америке и на Дальнем Востоке насчитывается около 12 млн больных проказой, одной из самых страшных инфекционных болезней, калечащих человека. Из этих 12 млн далеко не все могут пройти многолетний курс медикаментозного лечения диафенилсульфоном (разд. 9.17) в сочетании с рифампицином (разд. 4.37).
Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике и лечении туберкулеза, по данным ВОЗ, в мире выявлено около 7 млн больных при полумиллионной ежегодной смертности. Больных туберкулезом особенно много в Латинской Америке, Африке, Азии и в Западной части Тихого океана, т. е. в районах с низким уровнем развития здравоохранения.
Бруцеллез — типичный зооноз, т. е. заболевание, передаю^ щееся человеку от больных животных, распространен во всех странах мира. Люди заражаются им от домашнего скота (свиней, коров, овец и т. д.) при непосредственном контакте или употребляя в пищу сырое молоко от больных животных. Эффективным препаратом для лечения бруцеллеза является тетрациклин.
В развитых странах широко распространены заболевания уретритами, причем частота уретритов, вызываемых гонококками, уменьшается, а хламидиями — увеличивается. Примерна половина всех случаев заболеваний приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Быстрое и безболезненное лечение отсутствует.
К трепонематозам относятся такие заболевания, как сифилис (примерно в 40 раз менее распространенный, чем уретриты) в фрамбезия. Частота заболеваний сифилисом слегка повышается,, в то время как фрамбезия, которой болеют в основном дети в тропических странах, встречается все реже. Крохотные бактерии риккетсии вызывают сыпной тиф, почти не встречающийся в настоящее время, благодаря применению ДДТ и родентици- дов. По данным ВОЗ, из всех зафиксированных случаев 95% приходится на две африканские страны: Эфиопию и Бурунди.