ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Еще в недалеком прошлом пневмонии являлись одной из основных причин смертности взрослых и детей. Начиная с 40-х годов нашего века в связи с широким внедрением в практику здравоохранения различных сульфаниламидных препаратов и антибиотиков исходы заболевания улучшились.

Крупозная пневмония. В последние годы в связи с трансформацией микрофлоры, ранним началом лечения антибиотиками и сульфаниламидами и т. д., клиника и течение крупозной пневмонии значительно изменилась. В преобладающем большинстве случаев воспалительный процесс охватывает не всю долю легкого, а лишь 1—2 сегмента, температура падает в первые 3—5 дней, быстрее ликвидируются явления интоксикации и улучшается самочувствие больных, сокращаются сроки обратного развития всех классических симптомов заболевания. Чаще, чем раньше, встречаются абортивные формы крупозной пневмонии; реже наблюдаются такие осложнения, как плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого.

Больные крупозной пневмонией подлежат стационарному, а в периоде реконвалесценции — амбулаторному лечению. Критериями восстановления трудоспособности является хорошее самочувствие, ликвидация лихорадки, физикальных и рентгенологических изменений со стороны легких, нормализация состава крови и СОЭ, стабилизация показателей гемодинамики. Преждевременная выписка больных на работу способствует развитию хронических пневмоний.

Очаговая пневмония. Это заболевание встречается в настоящее время чаще крупозного воспаления легких.

3— 5 дней; иногда субфебрильная температура держится в течение 6—10 дней и лишь затем снижается до нормы. Вслед за этим быстро ликвидируются явления интоксикации и другие субъективные и объективные симптомы заболевания.

Реже встречается интерстициальная очаговая пневмония, которая протекает вяло, торпидно и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму с развитием пневмосклероза.

Во время эпидемий гриппа появляются вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии. Течение их более тяжелое, длительность лихорадочного периода 5—11 дней, наиболее частые осложнения — сухой и экссудативный плевриты.

Больные очаговыми пневмониями, как правило, подлежат стационарному лечению. Критерии восстановления трудоспособности такие же, как и при крупозной пневмонии.

Больных, перенесших крупозную или очаговую пневмонию (в последнем случае — при тяжелом ее течении), рекомендуется временно переводить на работу, не связанную со значительным физическим напряжением, пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях, вдыханием пыли и раздражающих газов, что моЛкет быть сделано через ВКК лечебных учреждений. Это имеет значение для предупреждения развития хронических пневмоний и, следовательно, для профилактики инвалидности. Важную роль приобретает наблюдение участкового (цехового) врача, который должен определить дальнейший профессиональный маршрут реконвалесцента.