14.4. Партнерские отношения в медицинском коллективе
Взаимоотношения в медицинском коллективе рассматриваются не только как одно из важнейших условий эффективной работы, но и позволяют сохранить здоровье и душевное равновесие всех его членов.
Различия в возрасте, компетенции и должности могут выстраивать сложную иерархию коллег, подчиненных и руководителей, однако мы считаем, что партнерство возможно и между начальником и его коллективом, и между учителем и учеником, и между врачом и медицинской сестрой. Основные условия формирования партнерских отношений те же, что и при взаимодействии с больным: уважение интересов друг друга, уважение результатов своего труда, разделение ответственности, избегание ненужных секретов, честность, правдивость, чувство симпатии. Отсутствие партнерства и коллегиальности влечет массу негативных последствий. Во-первых, медицинские работники, которые неуважительно относятся к своим коллегам, лишаются доверия пациентов, поскольку они видят в этом прообраз будущих неблаговидных поступков по отношению к самим себе. Во-вторых, противоречия в медицинском коллективе снижают престиж медицины в целом. В-третьих, общая эффективность работы снижается из-за подсознательного сопротивления, противостояния, отсутствия поддержки. Наконец, плохие отношения в коллективе способствуют снижению устойчивости самих медицинских работников по отношению к стрессу, вызывают дополнительную усталость, психосоматические заболевания и явление эмоционального выгорания, описанное в следующем разделе.Нередко совместная работа нескольких врачей (консилиум) необходима для постановки диагноза. В этом случае неизбеж-но расхождение во мнениях. В дискуссии очень трудно сохранить самообладание, однако к этому следует активно стремиться. Неуважительное отношение к чужой точке зрения лишает дискуссию всякого смысла; человек, насмехающийся над высказываниями других, становится слеп, он неспособен разглядеть подсказки, которые могли бы помочь ему найти нестандартное решение.
Особенно это важно в отношении подчиненного (медсестры, молодого коллеги, ученика). Неискушенность, «свежий взгляд» позволяют даже неопытным медицинским работникам взглянуть на проблему с неожиданной стороны, увидеть то, что не укладывается в типичную картину.Отказ от конфликта не означает отсутствия честности и правдивости в обсуждении. Накопление невысказанных обид, претензий обычно только усиливает противостояние, раздражение. Спокойное выражение своего несогласия, указание на ущемление интересов часто позволяют продуктивно согласо-вать несколько мнений и выработать наилучшую тактику. Ча-ще всего возможность честного и открытого обсуждения оп-ределяется руководителем коллектива. Его авторитарная позиция, преследование несогласных, высмеивание чужой точки зрения не позволяют подчиненным свободно высказываться, создают неблагоприятную, нетворческую обстановку.
Для наиболее эффективной работы важно, чтобы как можно больше потребностей каждого члена коллектива было удовлетворено. Выяснение и учет интересов каждого позволяют рассчитывать на ответную благодарность и эффективное сотрудничество. Так, важно создать условия (или хотя бы не мешать) и тем, кто обеспокоен материальным благополучием семьи; и тем, кто хотел бы получить дополнительное образование и повысить свой статус; и тем, кто просто мечтает о замужестве. Многие пациенты также способны понять и принять потребности медицинских работников, поэтому в случае конфликта врач вполне может обсудить с пациентом возможность компромисса, который позволит учесть интересы и больного, и врача, и медицинской сестры.
Доброжелательные отношения в микроколлективе (отделении, лаборатории, диагностическом кабинете) иногда сочетаются с конкурентными и откровенно враждебными отношениями к другим подразделениям (архетип «банда и ее главарь»). Это еще одна нежелательная позиция, которая выражается во враждебном обсуждении поступков конкурентов, смаковании чужих ошибок. Организация периодических встреч, совместных обсуждений, взаимное обучение позволяют уменьшить такое противостояние.
Одним из важнейших прообразов партнерских отношений медицинских работников мы считаем отношения учителя (наставника) и ученика.
Недостаток знаний и опыта нередко помещают молодого врача в зависимое положение от его учителя (архетипы «мага и его ученика»). Это приводит к идеализации наставника и проявлениям «самоотверженного служения» ему. Такая позиция весьма лестна для учителя, и он может невольно подчеркивать незрелость'и зависимость своих учеников. Такая идеализация мешает рассмотреть ошибки учителя, заметить его слабости и недостатки, в то время как хорошо известно, что люди не универсальны: хороший хирург может быть плохим психологом, хороший учитель — слабым науч-ным работником, хороший врач —плохим учителем, хороший руководитель —плохим врачом. По мере взросления неминуемо произойдет изменение отношения к идеалу, которое для ученика может обернуться разочарованием, а для учителя чувством предательства (в этом смысле весьма показателен разрыв Фрейда с любимыми своими соратниками). Для того чтобы этого не произошло, важно с самого начала обучения воспитывать взаимное уважение, поддерживать в себе взвешенный, отстраненный взгляд по отношению к старшим коллегам, сохранять автономию своей точки зрения, избегать зависимости.Наконец, нельзя не учитывать личной симпатии и антипа-тии. Причины этих чувств могут быть неосознаваемы, поэто-му с ними очень трудно бывает бороться. Лучший способ — это разделить плохо относящихся друг к другу сотрудников, не настаивать на их совместной работе. Известно, что на рас-стоянии чувство антипатии проявляется мягче и может сгла-диться совсем. Взаимное же притяжение позволяет прощать друг другу обиды, соизмерять свои интересы с потребностями коллег, а значит эффективно сотрудничать.
Еще по теме 14.4. Партнерские отношения в медицинском коллективе:
- Медицинские учреждения и медицинское страхование
- Организация медицинской помощи работающим на предприятиях, в промышленностии связи в условиях обязательного медицинского страхования.
- Социально-партнерское соглашение
- 14.1. Партнерские взаимоотношения с пациентом
- Вопрос 10Виды, участники, порядок разработки социально-партнерских соглашений
- 2. Учение А. С. Макаренко о коллективе
- 3. Личность в коллективе
- Институты партнерского сотрудничества и диалога
- 5. Роль воспитателя в коллективе
- 24. Межличностные взаимоотношения в группах и коллективах
- Вопрос 8 Коллективные переговоры.Принципы социально-партнерских соглашений
- 20. Уровни развития коллектива
- 28. Социально - психологическая характеристика коллектива осужденных