ФАКТОРЫ РИСКА РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Существует тесная связь риска развития и прогрессирования РН со степенью незрелости ребенка на момент рождения. Общепризнанными факторами риска являются: низкая масса тела и малый гестационный возраст ребенка на момент рождения.

Среди антенатальных факторов имеют значение гестозы во время беременности, преждевременная отслойка плаценты и кровотечение в родах, состояния, ведущие к нарушению маточно-плацентарного и плодового кровообращения [6].

Отмечена тенденция к более высокой частоте в группе детей с РН таких состояний у матерей, как хронические воспалительные гинекологические заболевания, роды путем кесарева сечения. Чаще дети с РН рождаются от четвертой и последующих беременностей. В группе детей с РН достоверно чаще наблюдались такие заболевания, как респираторный дистресс синдром и тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания (пневмония, менингит, сепсис). В группе детей с РН общая продолжительность кислородотерапии и ИВЛ были достоверно более длительными, чаще при ИВЛ применяли 80-100% кислород более трех суток. Наиболее тесная связь отмечена с длительностью кислородотерапии более 30 дней [1, 6].

Что касается непосредственных показателей газов крови, то есть наличия периодов гипероксемии (Pa O2 более 80 мм рт.

Другие факторы риска РН:

стандарт ухода за младенцем;

респираторный дистресс-синдром;

повторяющееся апноэ;

искусственная вентиляция легких;

гиперкапния, гипокапния;

внутрижелудочковые кровоизлияния;

перивентрикулярная лейкомаляция;

наличие открытого артериального протока;

повторные трансфузии крови;

сепсис;

лечение сурфактантом;

многократные роды;

многоплодие;

пролонгированное парентеральное питание;

эффект яркого освещения;

некротический энтероколит;

дефицит витамина Е.

Отмечается связь между температурой окружающей среды и частотой РН, назначением антибиотиков.

РН – сложное заболевание глаза в больном детском организме, патологические изменения касаются не только сетчатки и стекловидного тела, но и других отделов зрительного анализатора у пациентов с неврологическим и соматическим заболеванием.

РН – комплексная болезнь, требует тщательного ее описания, чтобы облегчить понимание развития этой болезни и проводить лечение в предназначенное время.