Основные принципы и определения

Паллиативная помощь - это активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, социальных, психологических и духовных потребностей человека.

Центральное утверждение паллиативной помощи

Каждый человек имеет право на уважение, лечение и достойные условия жизни и смерти. Это означает, что даже тогда, когда возможности интенсивного лечения исчерпаны и излечение не возможно, человек не должен остаться без помощи и поддержки.

Цель паллиативной помощи

Уменьшение страданий пациента, создание для больных и членов их семей психологического, физического и духовного комфорта и лучшего качества жизни.

Принципы паллиативной помощи

1. Утверждает жизнь и воспринимает умирание как естественный процесс.

2. Воспринимает пациента и его семью как единое целое.

3. Объединяет психологические, социальные и духовные аспекты так, чтобы пациент мог примириться со своей смертью так полно, как только это возможно.

4. Предоставляет систему поддержки, чтобы пациент смог жить настолько активно и полноценно, насколько это возможно.

5. Предоставляет систему поддержки семьям пациентов в течении периода болезни и в период утраты.

Восприятие смерти как естественного процесса - это один из основных принципов паллиативной помощи, которая не оттягивает и не ускоряет наступление смерти. Такое отношение к смерти со стороны тяжело больного человека означает принятие факта собственного умирания и, как следствие, спокойную тихую смерть. Людям, находящимся рядом с больным человеком такое мировоззрение позволяет, сконцентрировать свои усилия не на том, как долго, но как хорошо (приемлемо) живет человек. И таким образом, избежать осуществления мероприятий, целью которых является продление жизни любой ценой. Мероприятий, которые оттягивают наступление смерти на минуты, часы, дни, но одновременно продлевают страдания и, более того, добавляют новые.

Качество жизни означает субъективное удовлетворение, испытанное и/или выраженное человеком. Относится и находится под влиянием всех параметров личности: физических, психологических, социальных и духовных.

Термин «качество жизни» можно отнести к разряду профессиональных, используемых специалистами (например, медицинскими и социальными работниками), к нему редко прибегают пациенты, выражающие свои мысли и чувства другими словами. Для пациента «качество жизни» означает скорее, насколько значима и приемлема та жизнь и то состояние, какое имеет человек вследствие болезни. Насколько идеальные представления пациента о том, какая жизнь является приемлемой и реальная ситуация приближены.

Приближение идеала и реальности, а, следовательно, и улучшение качества жизни достигается за счет: улучшения условий жизни пациента (предоставлении системы поддержки) и коррекции (снижения) ожиданий пациента, обучения нахождению позитивных, новых сторон и возможностей в существующих условиях жизни.

время болезни

Для окружающих пациента людей очень важно осознание того, что приемлемый уровень качества жизни понятие субъективное и различно для каждого индивидуума.

Так, один пациент может рассматривать общую слабость в сочетании с резкой потерей веса, например, вследствие диспепсии, как неприемлемое состояние и выбрать отказ от продолжения любого лечения, приема еды и питья, таким образом ускоряя уход из жизни. Другой же, даже потеряв способность самостоятельно передвигаться и способность видеть (например, как осложнение цитомегаловирусного ретинита), но продолжающий ощущать свою значимость для семьи и имеющий возможность реализовывать себя, может расценивать качество своей жизни как приемлемое.

Необходимо помочь пациенту найти точку опоры, будь то вера, любимое занятие, принятие поддержки близких людей или еще что-то другое, которая бы делала жизнь пациента

не бессмысленной чередой мучений и борьбой с тяжелыми симптомами и осложнениями лечения, но делала значимым этот отрезок жизни в глазах пациента.

В конце жизни особое значение имеют следующие вопросы:

• насколько значима нынешняя жизнь;

• были ли достигнуты поставленные жизненные цели;

• была ли жизнь наполнена смыслом.