13. Место и время начала паллиативной помощи

Не являясь альтернативой радикального/интенсивного лечения, паллиативная помощь начинается на ранних стадиях выраженных проявлений неизлечимого заболевания параллельно с радикальным/интенсивным лечением, вначале выступая как добавочный вид помощи, роль которого возрастает и становится ведущим по мере прогрессирования заболевания и ограничения возможности применения интенсивных методов лечения.

Это означает, что оказание паллиативной помощи не исключает, при соответствующих показаниях, возможностях и желании пациента, проведение химеотерапии или антиретровирусной терапии и не ограничивается контролем симптомов и уходом за пациентом в терминальной стадии заболевания (последние одну - две недели жизни пациента).

Продолжительность и объем паллиативной помощи

Оказание паллиативной помощи предполагает предоставление системы психологической, социальной, медицинской и духовной поддержки пациенту и его семье в течение довольно продолжительного периода времени, в среднем 1,5 - 2 года, которые условно можно разделить на следующие периоды: постановки диагноза активно прогрессирующей стадии заболевания (например, СПИД), периоды выраженных проявлений заболевания, периоды улучшения состояния, терминальный период и период утраты. В каждый из этих периодов является важным комплексное оказание всех четырех аспектов паллиативной помощи. Вместе с тем, в разные периоды оказания паллиативной помощи роль ее аспектов не одинакова, некоторые являются ведущими и определяют общую тактику оказания паллиативной помощи.