Введение

Тяжелая болезнь, возможно, одна из самых главных причин, по которой люди задают себе такие вопросы как, в чем заключается цель и смысл их жизни. Вопросы, которые редко возникают в периоды благополучия и вместе с тем, вопросы, ответы на которые формируют систему ценностей человека, определяют приоритеты, влияют на наши действия и поступки, отношения с окружающими, и с собой.

Для тяжело больного человека ответы на эти вопросы имеют еще одно очень важное значение - они способны наполнить или лишить смысла страдания, которые испытывает человек в процессе болезни.

Неизлечимое заболевание, в отличие от непродолжительной болезни, поддающейся излечению, изменяет восприятие мира и влияет на степень важности этого периода жизни. Так как этот промежуток времени является не периодом лечения и преодоления временных трудностей на пути к физическому выздоровлению, но болезнь, с ее тяготами становится неотъемлемой частью всей оставшейся жизни человека и наступление смерти из понятия абстрактного и не относящегося к конкретному человеку становится близкой реальностью.

Болезнь разрушает привычную налаженную жизнь человека: лишает способности работать и тем самым ограничивает возможности человека реализовывать свои устремления и обеспечивать необходимым свое существование и существование своих близких. Болезнь вносит изменения в семейные отношения, меняя роли и степень ответственности членов семьи, появляется зависимость от людей, осуществляющих уход. Болезнь нарушает сложившуюся систему отношений с друзьями и знакомыми, резко ограничивая круг общения и интересов. Влияет на чувство самоощущения человека, меняя отношение человека к самому себе, заставляет пересмотреть свою значимость. Тяжелая болезнь подвигает человека к мысли о наступлении близкой, возможно мучительной смерти, неизбежности расставания с близкими, любимыми людьми. Наконец, болезнь причиняет физические страдания.

В большей степени именно от отношения к этим вопросам самого пациента, а не от вмешательства специалистов (медицинских и социальных работников, психологов и психотерапевтов) зависит качество и продолжительность жизни пациента.

В зависимости от системы ценностей и убеждений человека главная опора в жизни может быть различной: для одних это вера, для других семья, для третьих - работа (каждый случай индивидуален и не существует общих правил). Что бы это ни было, это помогает человеку жить с болезнью, настолько полноценно, исходя из представлений самого человека, насколько это возможно, помогает надеяться на лучшее и эффективно справляться со страхом смерти, беспомощности и неизвестности. Зная, что заболевание прогрессирует и не может быть вылечено, человек имеющий опору использует оставшийся период времени не на борьбу со страхом, попытками уйти от реальности или найти «выход» (суицид, обращение к магам и экстрасенсам), но завершает свои дела и, как не парадоксально это звучит, готовится к смерти. Последний период жизни человека имеет не меньшую важность, чем и все предыдущие. Зачастую именно осознание близкой смерти подвигает человека на переосмысление своей жизни и способствует духовному росту.

Значим этот период и для окружающих больного человека членов его семьи. Этот период дает редкую возможность (которую не предоставляет внезапная смерть, например, в ре-

зультате автомобильной аварии) проститься с близким человеком, быть с ним рядом до конца и подготовиться к жизни дальше уже без близкого человека.

Вместе с тем, необходима и помощь специалистов, что связано с ограниченными по причине продолжительности болезни компенсаторными возможностями человека, истощением ресурсов семьи и необходимости в применении специальных знаний и навыков (например, для купирования болевого синдрома).

Однако следует помнить, что специалисты, вместе с членами семьи пациента, облегчая страдания и оказывая эмоциональную поддержку, помогают создать максимально приемлемые условия жизни для неизлечимо больного человека, но не могут наполнить ее смыслом помимо желания и воли пациента. Этому принципу, не ставя целью продление жизни во чтобы это ни стало, но, максимально облегчая страдания пациента и оказывая поддержку членам его семьи, в полной мере отвечает паллиативная помощь.

11.