Основные определения

Медицинская паразитология — это наука, изучающая строение и жизнедеятельность паразитов человека, а также заболевания, которые они вызывают.

Паразит — организм, который живет за счет другого организма (хозяина) и использует его как место обитания и источник пищи, но, как правило, не вызывает смерти хозяина.

Хозяин — организм, в котором паразит живет и питается.

Локализация — орган хозяина, в котором живет паразит.

Морфология — строение.

Жизненный цикл — это все стадии развития паразита (обычно от зиготы и до появления следующего поколения).

Патогенное действие — вредное действие паразита на хозяина (изменения, которые вызывает паразит у хозяина).

Диагностика — методы обнаружения паразита у человека.

Профилактика — способы предупреждения заражения (что нужно делать, чтобы человек не заразился).

Личная профилактика — профилактика, которую проводит сам человек.

Общественная профилактика — профилактика, проводимая государственными учреждениями.

Дегельминтизация — лечебно-профилактические мероприятия, направленные на освобождение человека или животного от гельминтов.

Девастация — полное или частичное уничтожение гельминтов или возбудителей других инвазий или инфекций на определенной территории.

Медицинская паразитология включает три раздела: медицинскую протозоологию, гельминтологию, арахноэнтомологию.

Медицинская протозоология изучает строение и жизнедеятельность паразитов человека из типа Простейших (подцарство Простейших), а также заболевания, которые они вызывают.

Медицинская гельминтология изучает строение, жизнедеятельность гельминтов человека и заболевания, ими вызываемые. Гельминты — это паразитические черви.

Медицинская арахноэнтомология изучает животных типа Членистоногие, которые могут быть переносчиками или возбудителями заболеваний человека.

В природе паразитизм встречается часто. Паразитизм — это такая антагонистическая форма сожительства двух организмов разных видов, которая для одного полезна, а для другого вредна. Заболевания, которые вызывают животные-паразиты, называются инвазиями.

Болезни, вызываемые вирусами, бактериями, спирохетами, риккетсиями, называют инфекциями.

Названия заболеваниям дают по латинским названиям паразитов, добавляя к корню суффиксы -оз, -ез или -аз (аскарида — аскаридоз, амеба — амебиаз).

Классификация паразитов

Паразитов делят на истинных и ложных. Истинные, или облигатные, паразиты — это такие организмы, для которых паразитизм — обязательная форма жизни (лямблии, острицы, аскариды и др.). Ложные паразиты — это организмы, которые живут во внешней среде (воде, почве), но случайно попав в организм другого вида, например человека, могут стать паразитами. Так, некоторые амебы, живущие в воде, попав в организм человека, становятся паразитами и вызывают воспаление мозга и его оболочек.

По времени нахождения на хозяине паразитов делят на временных и постоянных. Временные паразиты живут во внешней среде, а на хозяина нападают только в период питания (самки комаров, клещи). Постоянные паразиты всю жизнь живут и питаются на (в) хозяине (вши, лямблии, аскариды).

В зависимости от места локализации паразитов делят на наружных и внутренних. Наружные (эктопаразиты) живут на коже, волосах хозяина (например вши). Внутренние (эндопаразиты) локализуются в клетках, тканях и внутренних органах (простейшие, гельминты).

Временные паразиты — это, как правило, эктопаразиты, а постоянные — экто- или эндопаразиты.

Классификация хозяев

Организм, в котором паразит живет и питается, называется хозяином.

Хозяев делят на окончательных, промежуточных и резервуарных.

Окончательным (дефинитивным) называют такого хозяина, в котором паразит размножается половым путем (например, комар — окончательный хозяин возбудителя малярии, а человек — окончательный хозяин аскариды, фасциолы и др.).

Промежуточный хозяин — это тот организм, в котором живут личинки паразита (например, человек для эхинококка) или в котором паразит размножается бесполым путем (например, человек для малярийного плазмодия).

Резервуарный хозяин — это организм, в котором возбудитель заболевания может жить долго, размножается, накапливается и расселяется. Очень часто резервуарными хозяевами паразитов являются окончательные хозяева. Диких животных называют природными резервуарами возбудителей. Так, грызуны являются природными резервуарами для возбудителей чумы и лейшманий, а дикие кабаны (свиньи) — для трихинелл.

По развитию паразитических червей (гельминтов) делят на две группы: биогельминты и геогельминты.

Биогельминты развиваются со сменой окончательного и промежуточного хозяев. Заражение человека биогельминтами может происходить двумя путями.

1. Если человек — окончательный хозяин биогельминта, то он чаще заражается при поедании промежуточного хозяина, в котором паразитируют личинки. Например, через мясо человек заражается тениозом, тениаринхозом, трихинеллезом; через рыбу — описторхозом, клонорхозом, дифиллоботриозом; через раков и крабов — парагонимозом. Заражение некоторыми гельминто- зами (например, фасциолезом и шистосомозом) происходит через питьевую воду с личинками. Заражение филяриодозами — через кровососущих членистоногих.

2. Если человек — промежуточный хозяин биогельминта, то он заражается при заглатывании яиц гельминта (эхинококкоз, альвеококкоз и др.).

Некоторые биогельминты развиваются в одном хозяине, который является и окончательным и промежуточным (трихинелла, карликовый цепень).

Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев. Личиночные стадии формируются, как правило, во внешней среде. Так, у многих круглых червей (аскарида, власоглав, кри- воголовка) развитие происходит в почве. Человек чаще заражается при употреблении немытых ягод, фруктов, овощей, на которых находятся яйца гельминтов. Иногда личинки из почвы проникают активно через кожу (кривоголовка, некатор).

Взаимоотношения в системе паразит — хозяин

Паразит и хозяин взаимно влияют друг на друга.

Различают такие виды действия паразита на человека: механическое, токсическое, аллергическое и питание за счет хозяина.

Механическое действие оказывают взрослые особи и личинки паразитов. Взрослые особи повреждают ткани присосками или частями ротового аппарата, нарушают прохождение пищи в кишечнике, вызывают разрывы кишечника и т. д. Личинки повреждают ткани во время миграции.

Токсическое действие вызывают продукты обмена веществ, которые паразит выделяет в организме хозяина. Симптомами токсического действия паразита на человека могут быть отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и другие явления.

Аллергическое действие — токсические продукты обмена веществ паразита могут вызывать у хозяина аллергическую реакцию: отеки, кожные высыпания, изменения состава крови и др.

Питание паразита за счет хозяина, или «отнятие пищи», оказывают паразиты больших размеров (свиной, бычий цепни, лен- тецы). Они всасывают переваренную пищу и могут вызывать уменьшение веса человека, истощение. Если паразит питается кровью человека (власоглав, анкилостома, некатор), у человека развивается малокровие (анемия). Лентец широкий адсорбирует из просвета кишки витамин В12. Его недостаток вызывает злокачественное малокровие.

Иногда в организме человека могут одновременно жить паразиты нескольких видов (амебы, аскариды, острицы). Это сообщество называется паразитоценозом.

Заболевания, которыми болеет только человек, называются антропонозами. Например, малярия, лямблиоз. Заболевания, которыми болеют только животные, называются зоонозами. Заболевания, которыми болеют и человек и животные, называются антропозоонозами. Например, лейшманиоз, фасциолез и др.

Переносчики

Переносчиками паразитарных и инфекционных заболеваний являются членистоногие (клещи, насекомые), которые могут заразить человека этими заболеваниями. Различают специфических и механических переносчиков.

Специфическими, или облигатными, называют тех переносчиков, в организме которых паразит развивается.

Механическими называют переносчиков, в организме которых паразит не развивается. Так, комнатные мухи на лапках и в кишечнике переносят возбудителей кишечных заболеваний (холеры, дизентерии). Такие переносчики — необязательные, то есть факультативные.

Пути передачи паразитарных заболеваний

Человек заражается при попадании в организм определенной стадии развития паразита. Эта стадия называется инвазионной, а заражение человека — инвазией.

Выделяют несколько путей заражения человека

Алиментарный, или пищевой, путь. Некоторые простейшие (токсоплазмы) или личинки гельминтов (трихинелл, цепней) могут попадать в организм человека при употреблении плохо термически обработанных продуктов питания (мяса, рыбы, молока, яиц и др.).

Фекально-оральный путь. Цисты простейших или яйца гельминтов выделяются во внешнюю среду с фекалиями больного животного или человека. Здоровый человек заражается путем проглатывания цист или яиц с загрязненными овощами, фруктами, водой или через грязные руки.

Трансмиссивный путь — это передача паразитов кровососущими членистоногими (переносчиками).

Перкутанный путь — проникновение паразитов или их личинок через неповрежденную или поврежденную кожу. Например, при анкилостомозе личинки могут проникать через кожу из почвы или воды.

Трансплацентарный путь — передача паразитов через плаценту от беременной женщины к эмбриону или плоду. Так могут передаваться токсоплазмы, малярийный плазмодий, трипаносомы.

Трансмиссивные заболевания

Заболевания, которые передаются кровососущими членистоногими, называются трансмиссивными. Различают облигатнотрансмиссивные и факультативно-трансмиссивные заболевания.

Облигатно-трансмиссивные заболевания передаются только через переносчиков. Например, малярия передается при укусе человека комарами, лейшманиоз — при укусе москитами.

Факультативно-трансмиссивные заболевания могут передаваться как через переносчиков, так и другими путями. Например, чума может передаваться человеку при укусе блох, а также контактно и воздушно-капельно.

Трансмиссивные заболевания могут быть антропонозами, антропозоонозами и зоонозами. К антропонозам принадлежит малярия (болеет только человек), к антропозоонозам — лейшманиоз, таежный энцефалит, трипаносомозы (болеют человек и позвоночные животные), к зоонозам — малярия птиц (болеют только животные).

Природно-очаговые заболевания

Трансмиссивные заболевания делят на не природно-очаговые и природно-очаговые. Резервуаром не природно-очаговых заболеваний является человек. Переносчики передают возбудителей заболевания от больного человека к здоровому (малярия).

Существует группа трансмиссивных болезней, которые встречаются на определенной территории и циркулируют независимо от человека. Резервуарами их являются дикие животные. Эти заболевания называются природно-очаговыми. Учение о природной очаговости заболеваний создал русский ученый Е. Н. Павловский.

Природный очаг — это территория земного шара с определенными условиями среды, на которой циркулирует возбудитель. Природный очаг включает такие компоненты:

1) возбудителя заболевания;

2) резервуарного хозяина (дикие животные);

3) переносчика (кровососущие членистоногие);

4) географическую территорию с определенными климатическими условиями.

К природно-очаговым заболеваниям принадлежат африканский трипаносомоз, американский трипаносомоз, лейшманиоз и др. В последнее время к природно-очаговым относят некоторые нетрансмиссивные заболевания, то есть заболевания, которые передаются без участия переносчика, в основном алиментарным или контактным путем (описторхоз, эхинококкоз, аль- веококкоз, дифиллоботриоз, парагонимоз).