83.Особливості психотерапії дитячих депресій

Лікування депресії у дітей та підлітків здійснюється в трьох основних напрямках: специфічна психотерапія, психофармакотерапія та психоедукація (роз’яснення та навчання дітей і їхніх батьків).

Особлива тактика терапії депресії повинна мати місце за наявності ознак суїцидальної поведінки. До таких ознак в першу чергу відносять одержимість смертю і раптове припинення стосунків з друзями. У таких випадках необхідним є стаціонарне лікування в спеціалізованому закладі.

Психотерапевтична допомога дітям та підліткам при депресії включає лікування.

1. Когнітивна терапія навчає пацієнта відслідковувати та змінювати на адекватні до подій свої неадекватні автоматичні думки, що дає можливість позбутися хибної стратегії мислення.

2. Поведінкова терапія – вид психотерапевтичної допомоги, орієнтований на стійке позбавлення від хворобливих симптомів, зміну стратегії поведінки пацієнта із деструктивної на конструктивну. Лікування передбачає спільну роботу терапевта і хворого й не обмежується «стінами» психотерапевтичного кабінету, пацієнт виконує домашні завдання, спрямовані на покращання якості життя.

3. Міжособистісна терапія орієнтована на особисті стосунки дитини і людей, що її оточують.

4. Терапія вирішення проблем навчає дитину долати життєві труднощі.

5. Сімейна терапія передбачає роботу з усіма членами родини і спрямована на вироблення відчуття внутрішньої та зовнішньої стабільності в дитини.

6. Ігрова терапія використовується як діагностичний і терапевтичний інструмент здебільшого в роботі з дошкільнятами.

7. Психоедукація (роз’яснення та надання інформації дитині та членам їі сім’ї про депресію), яку проводить лікар під час консультативних зустрічей та в рамках сімейної психотерапії.

При проведенні психоедукації надзвичайно важливим є:

• вміння переконати дитину дотримуватися плану лікування, приймати медикаменти згідно з рекомендаціями лікаря, систематично відвіду­вати сеанси психотерапії;

• вміння знімати стресове навантаження, яке виникає у членів сім’ї, що проживають із хворою дитиною;

• навчити батьків ознакам рецидиву хвороби та мірам попередження виникнення повторних депресивних епізодів;

• навчити батьків розпізнавати ознаки суїцидальної поведінки, вміти оцінювати їх небезпечність, давати раду в подібних ситуаціях;

• навчити самих батьків розпізнавати депресію в себе і вчасно звертатися до фахівця.

84.Загальні правила психотерапії психічних та поведінкових розладів у дітей та підлітків (див. 53.)