Ангиографическое исследование.

С внедрением комплексного УЗИ и СКТ потреб­ности в выполнении диагностической ангиографии уменьшились. Однако при необходимости выполне­ния рентгеноэндоваскулярной окклюзии, трансартериальной химиоэмболизации, а так­же в сложных дифференциально-диагностических случаях показано выполнение селективной целиаког­рафии, которая выполняется по методике Сельдингера чрезбедренным доступом.

Ангиография чрезвычайно информативна в плане выявления вариаций ангиоархитектоники печени. Не­посредственное введение контраста в печеночную артерию позволяет выявить мелкие очаги метастази­рования, плохо выявляемые при обычном КТ. Ангиографическая семиотика различных опухолей печени во многом напоминает описанные выше дан­ные СКТ с внутривенным болюсным усилением. Так, для гемангиом характерно быстрое накопление кон­трастного вещества в сосудистых лакунах по перифе­рии опухоли и отсутствие патологических сосудов. При ФНГ опухоль быстро и равномерно накапливает кон­траст по всей площади в артериальную фазу, имеет четкие границы.

Для злокачественных поражений характерны па­тологическая извитость и расширение собственной печеночной артерии и ее внутриорганных ветвей, наличие симптома обкрадывания (отсутствие поступ­ления контраста в панкреато-дуоденальную артерию и селезеночную артерию при целиакографии в резуль­тате мощного афферентного кровотока к печени), появление патологических сосудов (ангионеогенез), а также неравномерность накопления контраста, не­четкость и неровность контуров опухоли.