Воспаление слезного мешка

Дакриоцистит (Dacryocystitis chronica) —хроническое воспаление слезного мешка — возникает вследствие сужения или непроходимости слезных путей из-за постоянного застаивания слез в мешке, что способствует инфицированию последнего микробной флорой.

ный мешок ведет к хроническому конъюнктивиту и при малейшем повреждении роговицы создается опасность образования ее гнойной язвы.

Рис. 61. Флегмона слезного мешка.

Для предупреждения хронического дакриоцистита у больных, страдающих слезотечением (особенно если колларголовые пробы отрицательны), фельдшер или сестра должны направлять их к окулисту. Это обязательно в случаях уже развившегося гнойного дакриоцистита. Учитывая значение дакриоцистита в возникновении язв роговицы, нужно при обращении больного по поводу даже поверхностных повреждений роговицы или для удаления из нее инородного тела надавить на область слезного мешка.

При наличии гноя или ' жалоб на постоянное слезотечение необходимо немедленно направить больного к окулисту.

Лечение. Операция образования соустья между слезным мешком и носом — дакриоцисторино- стомия, а у пожилых людей и в случаях грубых изменений мешка — его удаление.

Острое воспаление (флегмона) слезного мешка . (Dacryocystitis acuta или phlegmona sacci lacrymalis, рис. 61) возникает при обострении хронического дакриоцистита и распространении гнойного процесса на окружающую слезный мешок клетчатку. Заболевание проявляется резким покраснением, припухлостью и болезненностью кожи в области мешка, общим недомоганием, повышением температуры. Далее постепенно наступает размягчение ткани, флюктуация, вскрытие флегмоны и выделение гноя наружу.

113

$' Глазные болезн#

пенным рассасыванием инфильтрата и выделением гноя через слезные точки.

Лечение. Назначают внутрь сульфаниламиды или антибиотики, тепло, облучение кварцем, УВЧ. При наличии флюктуации гнойник вскрывают по ходу слезного мешка. Так как рецидивы этого заболевания неизбежны, больному должиа быть произведена одна из указанных операций, предпочтительно после затихания острых явлений. Больного обязательно нужно направить к окулисту.

Дакриоцистит новорожденных характеризуется длительным, неподдающимся лечению конъюнктивитом, выделением гноя из слезных точек и слезного мешка при надавливании на его область, иногда слезотечением. Возникает вследствие закрытия слезно-носового канала не рассасавшейся желатинозной мембраной.

Лечение. Вначале рекомендуется производить массаж области слезного мешка сверху вниз, с целью прорвать мембрану и восстановить проходимость слезного канала. Если спустя несколько дней не наступит улучшения, показано зондирование слезных путей для восстановления оттока слезы. Это может сделать только опытный окулист, поэтому фельдшер или сестра должны направить новорожденного к врачу для профилактики флегмоны слезного мешка и ее осложнений.