ПОТОКИ ЖИДКОСТЕЙ И ВАКУУМ ВО ВРЕМЯ МЕТОДИКИ ДРОБЛЕНИЯ ЯДРА В ПРИБОРАХ, ОСНАЩЕННЫХ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИМ НАСОСОМ

Современные методики факоэмульсификации являются менее травматичными, так как требуют низкой

мощности ультразвука, что заметно уменьшает турбулентность в передней камере.

Уменьшая мощность ультразвука, для того, чтобы не удлинять время хирургического вмешательства, необходимо, однако, увеличить частоту дробления.

• Поток — это количество жидкости, аспирируемой в определенную единицу времени и имеющей своей основной целью привести в движение остатки хрусталика и притянуть их к аспирационному отверстию. Сущность этого явления, таким образом, определяет скорость, с которой хрусталиковые массы притягиваются и удаляются.

На этапе дробления, чем сильнее поток, тем быстрее притягивает зонд хрусталиковые массы к ультразвуковому наконечнику. При одинаковой мощности ультразвука и вакуума, сильный поток, следовательно, ускоряет дробление. Более сильный поток, однако, означает также более сильную турбулентность в передней камере.

• Вакуум и то пониженное давление, которое он создает в трубках за счет эффекта вращения насоса.

Вакуум позволяет удерживать ультразвуковым наконечником хрусталиковые массы (притягивать их после дробления ультразвуком не только к отверстию наконечника, но и в трубку).

В клинических условиях повышать или уменьшать уровень вакуума означает повышать или уменьшать силу аспирации хрусталиковых масс. Чем выше вакуум, тем больше масс, вступивших в контакт с наконечником, будет ей удерживаться.

Другой важной информацией является:

• Во время операции поток должен быть таким, чтобы мобилизовать и захватить все частицы. Когда эта цель достигнута, область пониженного давления должна быть такой, чтобы удерживать хрусталиковые массы приставшими к верхушке до тех пор, пока они не будут раздроблены и аспирированы (во время закупоривания, естественно, поток уменьшается, несмотря на то, что вакуум увеличивается).

• Насос со слабым потоком жидкости создаст максимальные условия безопасности, даже если низкий ‘‘flow rate” удлиняет время данного этапа операции. Идеальным является наличие потока, соответствующего требованиям на момент операции.

• Время нарастания вакуума определяет то, как быстро увеличится вакуум при закупоривании отверстия. Вакуум снижается при повышении скорости вращения насоса, то есть при усилении потока аспирации.

Сокращение времени нарастания вакуума приводит к увеличению скорости, с которой повышается вакуум в системе аспирации с момента закупоривания отверстия.

• Когда хирург устанавливает “нулевой вакуум”, на приборе, в действительности, его не существует, по крайней мерс до тех пор, пока имеется ирригационный поток и пока насос работает, даже нерегулярно или медленно, или пока в трубках (изсиликона=эластичных) образуется область пониженного давления. На практике, сильный поток вызывает в любом случае некоторое снижение давления, даже без закупорки наконечника.

В момент, когда отверстие блокируется хрусталиковыми массами, поток сводится "на нет", то есть прекращается прохождение жидкости по аспирационным трубкам, и начинает действовать вакуум, то есть низкое давление, существующее в системе аспирации.