Первая помощь при проникающих ранениях глаза

1. Закапать антибиотик или антисептик.

160

2. Наложить бинокулярную повязку.

3. Антибиотики внутримышечно или внутрь.

4. Профилактика столбняка.

5. Транспортировка больного лежа на спине в

офтальмохирургический стационар.

При поступлении больного в стационар выполняются рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, по которым судят о наличие инородного тела. Для локализации инородного тела выполняют два снимка с протезом-индикатором Комберга-Балтина, чтобы точно установить место расположения инородного тела в глазу. По прямому снимку определяют меридиан, на котором находится инородное тело, а по боковому - глубину расположения инородного тела от лимба. Информативным методом диагностики инородных тел является УЗИ.

На основании анамнеза пытаемся выяснить природу инородного тела. Если этого точно не удается установить, то во время первичной хирургической обработки раны проводится проба на подвижность инородного тела под влиянием магнита. Магнитное инородное тело удаляют с помощью постоянного магнита. Способы удаления подразделяются на прямой - через входное отверстие, если инородное тело находится в ране и не может вызвать дополнительных повреждений, передний - через зону лимба из передней камеры и диасклеральный, через плоскую часть цилиарного тела. А магнитные инородные тела удаляют с помощью специальных цанговых пинцетов. После первичной хирургической обработки, проводится интенсивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, включающая парентеральное, парабульбарное и инстилляционное введение антибактериальных, противовоспалительных десенсибилизирующих препаратов. При необходимости назначают дезинтоксикационную и рассасывающую терапию.