Осложнения проникающих ранений

1. Местные

1. Эндофтальмит

2. Панофтальмит

3. Халькоз

4. Сидероз

5. Травматическая катаракта

161

6. Кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку и др.

2. Общие

1.

2. Столбняк

3. Газовая гангрена

4. Менингит

5. Энцефалит

6. Синус-тромбоз

Среди осложнений проникающих ранений роговицы наиболее часто встречаются эндофтальмит, панофтальмит, вторичная посттравматическая глаукома, травматические катаракты, гемофтальм с последующим формированием витреоретинальных шварт и отслоек сетчатки. При проникающем ранении в области лимба может возникнуть серозный или гнойный иридоциклит.

Самым серьезным для поврежденного глаза осложнением любых проникающих ранений глаза может быть эндофтальмит, т. е. гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле. При абсцессе в стекловидном теле определяется желтое свечение зрачка в связи с гноем в стекловидном теле. Кроме того, присутствуют все признаки иридоциклита: перикорнеальная инъекция, боль в глазу, снижение зрения, преципитаты, узкий зрачок, синехии, наличие гипопиона (гной в передней камере). Опасность не только для глаза, но и для жизни создает панофтальмит.

Другим частым осложнением проникающих ранений является травматическая катаракта, которая чаще всего возникает при ранениях области роговицы и лимба. Помутнение хрусталика может наступить как через 1-2 дня после ранения, так и через много лет после травмы.

Металлоз развивается при длительном пребывании в глазу металлического инородного тела. Железное инородное тело обусловливает сидероз, медное или латунное - халькоз.

Сидероз. Клиническая картина: зеленовато-желтый или ржавый цвет радужки, реакция на свет вялая, могут быть мидриаз, катаракта с ржавыми пятнами под капсулой хрусталика. На периферии сетчатки отложения пигмента, сужение границ поля зрения, снижение зрения. Глаз погибает от нейроретинита.

Халькоз. Клиническая кратина: асептическое воспаление с

162

экссудацией. Наблюдается зеленоватое окрашивание роговицы, радужки, хрусталика (медная катаракта). Золотисто-желтые отложения в области макулы, оранжево-красные пятна по ходу вен. Могут развиться вторичная глаукома, шварты, вызывающие отслойку сетчатки и атрофию глаза.

Очень тяжелым осложнением проникающего ранения для здорового глаза является симпатическое воспаление.