ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С РОГОВИЧНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Силиконовая груша с канюлей для смачивания роговицы Роговичный пинцет типа Bonn из титана

Нож офтальмологический 22.5е (Standart Angle) (Alcon cod. 922201)

Дисковидный нож (Disk knifc)(Alcon cod.

Кератом 3.2 (Slit knife )(Alcon cod. 993261)

Нож для расширения разреза 4,1 (Short-Cut knife)(Alcon cod. 994061)

Вископротектор: Провиск и Вискоат

Шпатель в форме оливы

Пинцет Buratto для капсулорексиса

Шприц и игла-канюля для гидродиссекции (Alcon cod. 441420)

Факоэмульсификатор Legacy (Alcon)

Крючок для выполнения методики “chop”

Два наконечника раздельных для ирригации-аспирации (модель Buratto)

Пинцет McPherson

Пинцет-сгибатель для гибких ИОЛ

Пинцет для имплантации гибких ИОЛ Buratto

Шприц и канюля для передней камеры

Канюля для анестезии, выполняемой под тенонову оболочку

Рис. 1: Современный факоэмульсификатор Universal li (Alcon).

пол ьзуем ы ми до пол ните л ьн ым и инструментами яаіяются шпатель для пиклодиа- лиза и шпатель с верхушкой и форме оливы.

В случае ядра со средне-низкой плотностью (степень I, 2) манипуляция упрощается за счет шпателя, согнутого под углом, с раздвоенной верхушкой.

При современной методике дробления ядра (нуклеофрактура) с успехом применяются плоские шпатели с широким основанием, которые облегчают проведение манипуляции по бороздкам.

Специатьным инструментом является так называемый “chopper”, разработанный Nagahara для расщепления ядра, что будет описано в главе, посвященной технике “phaco-chop”.

Рис. 2: Экран факоэмульсификатора Legacy (Alcon).

Анестезия

Факоэмульсификация может проводиться под общим наркозом, под местной анестезией, под анестезией под тенонову оболочку и под местной анестезией (с ПОМОЩЬЮ инстилляции).

Выбор метода анестезии определяется в зависимости от многих факторов, с учетом требований пациента и хирурга.

В случаях, когда поведение пациента во время операции бывает трудно предусмотреть, а степень сложности предстоящей операции повышается, предпочтительнее проводить хирургическое вмешательство под общим наркозом. Этот вид анестезии показан также в случае, когда с учетом состояния пациента и типа операции должна быть гарантирована полная безопасность, особенно, если хирургу предстоит оперировать методом факоэмульсификации впервые.

Обший наркоз гарантирует максимальное спокойствие во время операции и дает возможность хирургу полностью сконцентрироваться на операции, затрачивая при этом столько времени, сколько ему необходимо.

Когда психологическое состояние пациента хорошее, и хирург уверен в себе при выполнении операции, то применяется местная инфильтрационная анестезия.

Кроме акинезии век. необходимо выбрать оптимальную акинезию глазного яблока, которая может быть достигнута ретробульбарной или парабульбарной инъекциями. И. наконец, этот последний вид анестезии предпочтительнее, так как является более безопасным.

При выполнении операции опытным хирургом. местная анестезия обеспечивает прекрасные результаты как для пациента, так и для самого хирурга.

Местная ретробульбарная и парабульбарная анестезия были уже описаны в томе “Экстракапсулярная экстракция катаракты”.