Инструменты для капсулорексиса.

Цистотом: самый лучший цистотом — это одноразовая игла; он дает множество преимуществ: его легко приобрести, его можно согнуть и приспособить к любым требованиям, он всегда острый и режущий; кроме того, цистотом — это простой, эффективный и дешевый инструмент, обеспечивающий успешное выполнение разрыва капсулы; его можно использовать в качестве простого цистотома (в этом случае камеру нужно сформировать при помощи воздуха или, лучше, вискоэластика Провиск (Provisc), либо в качестве цисто- тома-ирригатора (в этом случае его следует подсоединить к флакону с раствором BSS при помощи соответствующего наконечника или при помощи устройства ирригации).

Пинцеты: в основном, для выполнения разрыва капсулы используют два типа пинцетов: заостренные пинцеты и тупоконечные.

У пинцетов кончики могут быть заострены и расположены под углом по отношению к браншам (пинцет Utrata), поэтому, после того, как будет сформирована камера, при помощи такого пинцета можно надорвать переднюю капсулу и затем, после образования направляющего лоскута, продолжить контролируемый разрыв по окружности до достижения нужного результата. Второй тип — это затупленные пинцеты, то есть их верхушка пригодна только для захвата направляющего лоскута и для выполнения разрыва; такие пинцеты (пинцет Buratto) применяют только после того, как при помощи цистотома будет получен направляющий лоскут для выполнения капсулорексиса. Выбор техники, предусматривающей использование цистотома, или техники, предусматривающей использование пинцета, является чисто индивидуальным и зависит от привычек хирурга; однако, мы рекомендуем научиться и тому и другому методу, так как каждый из них лучше подходит к определенным интраоперационным условиям.

Техника с цистотомом применяется тогда, когда в распоряжении нет вискоэластика или когда имеется препарат с низким мо- пекулярным весом; пинцету же отдается предпочтение в более сложных случаях (узкий зрачок, набухающая катаракта и т.п.).