Отдаленные тромботические осложнения
Женщины группы ПЭ-2 спустя различные сроки после родов демонстрировали развитие таких состояний как острый инфаркт миокарда (ОИМ), острое и транзиторное нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, ТИА), тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), тромбозы почечных сосудов, артерий сетчатки и сосудов верхних и нижних конечностей в течение жизни.
Частота тромботических осложнений в подгруппе ПЭп-2 составила 60% (6 из 10), тогда как в подгруппе ПЭр-2 – 33% (10 из 30), что по-видимому, может быть обусловлено большей частотой тромбофилии в подгруппе ПЭп-2. Все тромботические состояния развивались отдаленно - спустя более 5 лет после ПЭ. У 60 % женщин подгруппы ПЭр-2 (6 из 10), имевших тромботические осложнения, был диагностирован синдром Снеддона, для которого характерно сочетание распространенного сетчатого ливедо, цереброваскулярных заболеваний, а также периферических тромбозов, тромбоцитопении, патологии других органов (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта), и акушерской патологии [9;11;109.]. Среди них одна пациентка имела атрофию зрительного нерва, 5 пациенток имели ОНМК, в т.ч. в одном случае в сочетании с атрофией зрительного нерва. В остальных случаях (без синдрома Снеддона) имелись такие экстраренальные осложнения как ОИМ (у двоих женщин), тромбоз глубоких вен н/к (у одной пациентки) и атрофия зрительного нерва (в одном случае) (Рис.3.32).В подгруппе ПЭп-2 – с-м Снеддона диагностирован у двоих женщин: из них одна имела ОНМК, вторая - ОНМК в сочетании с атрофией зрительного нерва. У остальных четырех пациенток с отягощенным тромботическим анамнезом были диагностированы ОНМК (в двух случаях), ОПП (у одной женщины), ОИМ (у одной женщины) (Рис.3.32).
50%
10%
30%
5%
5%
с-м Снеддона тромбоз вен н/к атрофия ЗН ОИМ
без осложнений
34%
11%
22%
11%
22%
с-м Снеддона ОПП
ОНМК ОИМ
без осложнений
ПЭр-2
ПЭп-2
Рисунок 3.32. Частота и виды отдаленных тромботических осложнений в группе ПЭ-2.