ИССЛЕДОВАНИЕ C ПОМОЩЬЮ ОФТАЛЬМОСКОПА (ОФТАЛ ЬМОСКО П ИЯ)

Остальные отделы глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, глазное дно) видны при исследовании офтальмоскопом — вогнутым зеркалом с небольшим отверстием в центре (рис. 44). Офтальмоскоп был изобретен Гельмгольцем в 1850 г.

Для осмотра оптических сред глазного яблока применяют метод исследования в проходящем свете. Больного усаживают в темной комнате, а лампу устанавливают сзади, слева от него, на уровне его головы. Направив свет в глаз исследуемого офтальмоскопом, можно увидеть красное свечение зрачка, возникающее вследствие отражения лучей света от дна глаза. Если на пути

этих лучей встречаются помутнения, на фоне красного зрачка видны пятна, полосы и т. д. Если эти помутнения находятся впереди центра вращения глаза (в роговице или передних отделах хрусталика), то при движении глаза в стороны они перемещаются в сторону движения; при локализации помутнений за центром вращения глазного яблока (задний полюс хрусталика, стекловидное тело) они перемещаются в обратную сторону от движения глаза.

Рис. 4-1. Офтальмоскоп.

/ — зеркальный; 2 — электрический.

Для исследования глазного дна — офтальмоскопии — необходимо, осветив глаз при помощи офтальмоскопа, держать перед глазом больного лупу в 13,0D на ее фокусном расстоянии (7,7 см) от глаза (рис. 45, а). Лучи света, попавшие в глаз, отражаясь от глазного дна, проходят через лупу и собираются впереди нее в фокусе. При этом исследующий видит обратное, увеличенное и действительное изображение глазного дна больного.

Для того чтобы врач увидел у больного диск зрительного нерва (см. рис. 10), который лежит кнутри от заднего полюса глаза, больной должен смотреть на одноименное ухо врача, т. e. при исследовании правого глаза на правое ухо врача. Если больной смотрит прямо в офтальмоскоп, становится видимой область желтого пятна, которая в норме имеет вид горизонтального овала, окаймленного блестящей светлой полоской. Этим же офтальмоскопом, а еще лучше электрическим можно

Рис. 45. Офтальмоскопия зеркальным офтальмоскопом. Лампа стоит позади головы больного слева, а — обратнан; б — прямая.

увидеть глазное дно в еще более увеличенном и прямом виде. Для этого исследующий приближается очень близко к глазу больного и смотрит внутрь глаза через зрачок (рис. 45, б). Это же исследование возможно с помощью щелевой лампы (см. рис. 43) и других сложных приборов.

При осмОтре глазного дна обращают внимание на цвет диска и его границы, на состояние ткани и сосудов сетчатой и сосудистой оболочек, наличие в них каких-либо очагов воспалительного или дистрофического характера, новообразования, кровоизлияния и др., которые могут наблюдаться при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, диабете и других заболеваниях.