Программы научных исследований и образования в области паллиативной помощи необходимо рассматривать как приоритетные.
Уровень их финансирования не должен отличаться от аналогичных программ в области радикального лечения
стью соблюдения особо чуткого подхода при изучении потребностей больных, а также с проблемой поиска эффективных решений, совмещающих пожелания пациентов и их близких с другими объективными факторами.
Следует более полно использовать имеющиеся данные по паллиативной помощи, а также более активно разрабатывать механизмы систематического мониторинга возникающих потребностей в помощи и ее качества. Перспективными направлениями являются сравнительный анализ различных моделей оказания паллиативной помощи, с разным уровнем финансирования, а также международные сравнения. Большое значение при этом имеет оптимальный выбор индикаторов. Это могут быть показатели интенсивности применения морфина, доля пациентов с неопухолевыми заболеваниями среди получающих паллиативную помощь, доля пациентов, умерших в страданиях, а также показатели оказания паллиативной помощи пациентам, находящимся в домах престарелых.
Пробелы в исследованиях по вопросам эффективного оказания помощи
Содержание данного буклета отражает происходящий в течение последних 40 лет процесс накопления научных данных о потребностях, возникающих в финальный период жизни, и об эффективности паллиативной помощи. В нем также показано, где существуют пробелы в знаниях. Имеется острая необходимость в научных исследованиях по проблемам происхождения и методов контроля болевой и другой симптоматики при неопухолевых заболеваниях, имеющихся барьеров к доступу к помощи, а также по вопросам оказания помощи людям, страдающим неопухолевыми заболеваниями. Требуются более углубленные исследования по вопросам предоставления помощи пожилым людям и представителям различных культурных групп, изучение социальных, психологических и духовных аспектов паллиативной помощи, а также разработка методов оценки.
Исследователи неизменно сталкиваются с трудностями, связанными с необходимо• Соединенное Королевство тратит лишь 0,18% от суммы государственных и благотворительных ассигнований, предназначенных для научных исследований по проблеме рака, на вопросы, связанные с финальным периодом жизни и паллиативной помощью.
• В Соединенных Штатах Америки лишь 0,9% бюджета научных исследований по проблеме рака отводится на вопросы паллиативной помощи.
Пробелы в изучении вопросов внедрения научных достижений в практику
После того, как научные исследования выявят нужды и определят эффективные меры по их удовлетворению, предстоит значительная работа по внедрению этих новых знаний в повседневную практику здравоохранения. Необходима финансовая поддержка инициатив, направленных на повышение квалификации медицинских работников на различных этапах их профессиональной карьеры, а также на развитие у них способности менять практику своей работы при наличии необходимости. Следует осуществлять экспериментальные проекты по испытанию методов координации деятельности медицинских работников различных учреждений по оказанию паллиативной помощи.
Значение для организации здравоохранения и финансирования научных исследований
Несмотря на всеобщую важность паллиативной помощи, доля финансирования научных исследований в этой области весьма невысока. В ряде стран был недавно проведен анализ национальных стратегий научных исследований по проблеме рака, результаты которого показали, что на исследования в области паллиативной помощи приходится менее 0,5% финансирования. Учитывая то, что более чем в половине случаев онкологические заболевания приводят к смерти больных, эта цифра является поразительно низкой.
1. Организаторы здравоохранения должны разработать национальную стратегию научных исследований по проблемам паллиативной помощи с учетом ее оказания при самых различных заболеваниях.
2. Необходимы усилия по созданию национальных баз данных по оказанию паллиативной помощи.
3. Следует осуществлять мониторинг фондов, направляемых на научные разработки в области паллиативной помощи в каждой из областей клинической медицины, и устранять выявляемые дисбалансы при последующем ресурсном планировании научных исследований.
4. Следует оказывать поддержку инновационным научно-исследовательским проектам (имеющим высокий потенциал получения результатов большой практической важности) во имя того, чтобы всемерно помочь людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, достойно жить и достойно завершить жизнь.