ФИЗИЧЕСКИЕ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ВИСКОЭЛАСТИКОВ

Вязкость

Вязкость нужно рассматривать как сопротивление, оказываемое частицами растекающегося вещества друг на друга (так называемое внутреннее трение), она выражается в образовании (при протекании одного слоя по отношению к другому) более или менее высокого поверхностного натяжения в зависимости от происхождения вещества.

Степень вязкости вещества зависит, среди прочего, и от градиента скорости течения самого вещества (share rate): ее нужно рассматривать как единицу измерения скорости, с которой поверхности "текут” одна по отношению к другой.

Псевдоэластичность

Способность вещества переходить из состояния высокой вязкости и жесткости, в котором оно находится до вливания, в жидкое состояние с низкой степенью вязкости во время вливания, то есть во время фазы, когда внутреннее трение снижается и вещество "течет", называется псевдоэластичностью.

Псевдоэластичность указывает на легкость деформации потока в момент прохода его через канюлю во время вливания.

Эластичность

Обозначает тенденцию определенной вискоэластической субстанции возвращаться к первоначальной форме после сжатия или деформации.

Молекулы с длинными молекулярными цепями (Healon GV, Healon, Provisc) являются более эластичными по сравнению с молекулами с короткими молекулярными цепями.

Межмолекулярное сцепление (когезивность)

Означает степень способности вещества прилипать само к себе и зависит от молекулярного веса и от эластичности; межмолекулярное сцепление пропорционально вязкости при нулевом значении share rate . Вискоэластики, состоящие из длинных молекул с высоким молекулярным весом, имеют тенденцию иметь высокое внутреннее межмолекулярное сцепление, поэтому их легко удалить путем аспирации и они позволяют удалить их "единым блоком"

Поверхностная адгезивная способность (coatability)

Означает способность вискоэластиков (в разной степени) связываться и прилегать к поверхности тканей, инструментов и интраокулярных линз.

ные пузыри, которые могли бы повредить эндотелий;

- вызывает высокую турбулентность жидкости;

- приводит к значительному обмену жидкостей, которые увлекают за собой и часть вискоэластика.

3) Препарат должен защищать глаз от механических вибраций, вызываемых наконечником факоэмульсификатора и передающихся на структуры глаза.

4) Препарат не должен обильно и неконтролируемо выходить из глаза, то есть необходимо обеспечить медленный, постепенный и контролируемый выход препарата во время выполнения всей процедуры факоэмульсификации с окончательным удалением препарата после завершения факоэмульсификации.

5) препарат должен обеспечивать сохранение пространств, несмотря на перемещения факоэмульсификатора, шпателя, ядра.

Попробуем теперь проанализировать эти

пункты и определить, какие вискоэласти-

ки наиболее отвечают предъявляемым

требованиям.

1.Препарат, остающийся в передней камере несмотря на обильный поток ирригации, имеет низкое молекулярное сцепление. Как уже было сказано выше, ирригационная жидкость, применяемая во время факоэмульсификации, имеет тенденцию вымыть вискоэластик из передней камеры. Поэтому вещества с низким молекулярным сцеплением, с короткой молекулярной цепью, с низким молекулярным весом остаются в камере в течение более длительного времени. Это означает, что препарат Viscoat наибоее пригоден для этой цели.

2.Защита эндотелия роговицы = способность к адгезии. Адгезивные препараты, такие, как Viscoat, имеют тенденцию

прилегать к клеткам эндотелия роговицы, защищая их. Высокая смачиваемость является основным показателем для удовлетворения таких требований. Таким образом, с этой точки зрени, нужно отдавать предпочтение таким препаратам, как Viscoat.

3.Защита от механических вибраций = высокая эластичность. Во время факоэмульсификации наконечник вибрирует, и это происходит в закрытой системе; в связи с этим вибрация передается на внутренние структуры глаза, и вискоэластик должен обеспечить амортизирующий барьер.

4.Задержка препарата в передней камере во время введения инструментов; низкое молекулярное сцепление. Во время введения наконечника факоэмульсификатора или шпателя Viscoat, отличающийся низким молекулярным сцеплением, в большей степени поддерживает пространство, не вытекая; если Viscoat и выходит, то это происходит постепенно и под контролем. В отличие от Viscoat, когезивные препараты, такие, как Healon GV, Healon, Provisc, имеют тенденцию вытекать из передней камеры сразу и одним блоком, учитывая, что их отличают длинные молекулярные цепи и высокий молекулярный вес.

5.Поддержание пространств. На самом деле эта проблема является фиктивной, так как после того, как в переднюю камеру будет введен наконечник факоэмульсификатора, основными элементами, отвечающими за поддержание глубины передней камеры, будут параметры, заданные для факоэмульсификатора (высота крепления флакона, уровень flow rate, величина вакуума, тип насоса, наличие или отсутствие непрерывной ирригации). Именно эти элементы на самом деле обеспечивают работу при глубокой камере, а не наличие вискоэ- ластика. В любом случае необходимо отметить, что низкая псевдопластичность позволяет препарату более легко удерживаться в передней камере, не выходя из глаза. Поэтому предпочтение нужно отдавать Viscoat.