Диагностика

Распознавание патологии сосудистого тракта основывается на прямых и косвенных признаках, которые более или менее характерны, патогномоничны поражению каждого (или всех) трех его отделов: радужки, цилиарного тела и xo- риоидеи.

Рис.187.

Нормальная светло-пигментированная радужка.

B центре радужки круглое отверстие - зрачок, окаймленный темно-коричневой пигментной каймой. Видны более узкая, зрачковая, и широкая, цилиарная, зоны. Границей между ними является невысокий зубчатый валик (круг Краузе, брыжжи), расположенный параллельно зрачковому краю радужки в 1,5-2 мм от него. Большое число радиально ориентированных перекладин - трабекул, между которыми видны щелевидные углубления, глубоко проникающие в строму - крипты, или лакуны. B прикорневой части радужки треугольные участки гипоплазии (зона Фукса).

Рис.188.

Медикаментозный мидриаз.

Отдельные крипты стали шире, вдоль корня стали заметны контракционные бороздки, идущие концентрично лимбу.

Патология сосудистой оболочки (тракта)

гностируется патология с помощью ручной или стационарной щелевой лампы.

ней и задней частей сосудистого тракта можно обнаружить при обратной и в особенности при прямой офтальмоскопии. Поскольку эти методы исследований малодоступны врачам общего профиля, патологию цилиарного тела можно заподозрить по косвенным признакам.

K косвенным признакам патологии в зависимости от ее характера (аномалии, опухоли, воспаления и др.) и степени тяжести МОЖНО OT-

Рис.189.

Медикаментозный миоз.

Крипты приобрели удлиненный вид, стали уже, более нагляден трабекулярный рисунок радужки.

Что касается оценки состояния цилиарного тела, а также хориои- деи, то эти отделы сосудистого тракта по существу скрыты не только от визуального, но и от биоми- кроскопического исследования, поэтому необходимо применение усложненных методик. Более или менее грубые врожденные или приобретенные изменения сред- нести перикорнеальную и смешанную инъекцию глазного яблока, корнеальный синдром, боль в глазу и болезненность глаза при его пальпации, помутнение влаги передней камеры, отложения преципитатов на заднем эпителии (эндотелии) роговицы, изменение цвета зрачковой зоны, „муть“ за хрусталиком, понижение (чаще!) внутри-

Глазные болезни

глазного давления. Однако не менее важным проявлением патологии сосудистого тракта и преимущественно заднего его отдела (xo- риоидея, собственно сосудистая оболочка) служит состояние центрального и периферического зрения. При патологии центральной зоны глазного дна страдают преимущественно острота зрения и цветовое зрение, а в случае изменений хориоидеи соответственно периферии глазного дна выявляются различной величины, интенсивности и формы изменения в поле зрения (сужение, выпадения).