12.2.6. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ.
Нарушение функции тазовых органов - одно из наиболее частых осложнений повреждения спинного мозга.
При полном поперечном поражении спинного мозга в остром периоде (в условиях развития спинального шока) отмечаются паралич детрузора, спазм сфинктера мочевого пузыря, отсутствие его рефлекторной деятельности.
Следствием этого является задержка мочи (атония и перерастяжение мочевого пузыря). Когда явления спинального шока проходят, восстанавливается рефлекторная деятельность мочевого пузыря: происходит его автоматическое опорожнение при определенном наполнении. При поражении спинальных центров тазовых органов или при поражении корешков конского хвоста наблюдается отсутствие или угнетение рефлекторной деятельности и недержание мочи.Для профилактики нарушения функции тазовых органов с первых часов пребывания в стационаре необходимо четко определить состояние мочеиспускания и наладить адекватное выведение мочи. В первые недели после травмы необходимо введение постоянного катетера. В последующем проводится 4-разовая периодическая катетеризация мочевого пузыря с одновременным его промыванием асептическими растворами.
Одна из главных задач при лечении больных с повреждением спинного мозга - выработка рефлекторных механизмов, обеспечивающих автоматическое опорожнение мочевого пузыря при его наполнении. Достижению этой цели может способствовать использование электростимуляции мочевого пузыря.
Расстройство акта дефекации, которое развивается всегда при травме спинного мозга, может быть причиной субфебрильной температуры и интоксикации. Для восстановления функций прямой кишки рекомендуется назначение диеты, различных слабительных средств, свечей, в ряде случаев - очистительной клизмы.
Для своевременной и успешной реабилитации больных важнейшее значение имеет профилактика пролежней в области крестца, седалищных бугров, больших вертелов бедренных костей, пяток.
Необходим выбор рационального положения больного с использованием положения на животе, боках. Непременными условиями являются гигиеническое содержание постели, щадящее поворачивание (каждые 2 часа), протирание кожи этиловым, камфорным или салициловым спиртом. Эффективны специальные матрасы, обеспечивающие автоматическое перераспределение давления на поверхность тела. Целесообразны различные прокладки, позволяющие придать физиологическое или необходимое в конкретном случае положение для туловища и конечностей. Применяют УФО поясницы, крестца, ягодиц и пяток в субэритемных дозах.Для профилактики контрактур конечностей большое значение имеют правильная укладка конечностей, массаж и лечебная физкультура.
В остром и раннем периодах, особенно при поражениях шейного отдела спинного мозга, большое значение приобретает профилактика воспалительных легочных осложнений. Необходимо нормализовать функцию внешнего дыхания, аспирировать из дыхательных путей отделяемое. Полезны аэрозольные ингаляции медикаментов, активная и пассивная гимнастика. Назначают вибромассаж, ультрафиолетовое облучение, электростимуляцию диафрагмы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1. Классификация ЧМТ.
2. Перечислить основные формы закрытых черепно-мозговых повреждений.
3. Сотрясение головного мозга: клиника, диагностика, лечение.
4. Ушиб головного мозга: классификация, клиника, диагностика, лечение.
5. Эпидуральные гематомы: клиника, диагностика, лечение.
6. Субдуральные гематомы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
7. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние: клиника, диагностика, лечение.
8. Основные принципы лечения ЧМТ.
9. Последствия и осложнения ЧМТ.
10. Травма спинного мозга: классификация, основные причины.
11. Охарактеризовать основные формы травмы спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление спинного мозга).
12. Описать клиническую картину кровоизлияний в спинной мозг и в пространство, окружающее спинной мозг.
13. Диагностика и лечение травм спинного мозга.
14. Основные нарушения функции тазовых органов при травме спинного мозга, их профилактика и уход.
15. Профилактика осложнений (пролежней, контрактур и воспалений легких) при травме спинного мозга.
Еще по теме 12.2.6. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ.:
- 35 Понятие профилактики. Виды профилактики
- В.Г. Бояринева. Методические рекомендации по порядку действий руководства и сотрудников учреждений УИС по профилактике и пресечению групповых неповиновений осужденных, подозреваемых и обвиняемых на территории учреждения УИС для руководства учреждений уголовно-исполнительной системы, сотрудников оперативных и режимных служб, специалистов, привлекаемых к ведению переговоров при осложнении оперативной обстановки или возникновении чрезвычайных обстоятельств в учреждениях уголовно-исполнительной сист
- Осложненное простое предложение. Простое предложение, осложненное обособленными членами
- Осложненный рак печени
- 45.Понятие об осложненном предложении. Полупредикативность.
- Осложнения малярии.
- Осложнённые застойные соски
- Осложнения проникающих ранений
- Отдаленные тромботические осложнения
- Осложнения
- Профилактика рака
- методы социальной профилактики.
- 4.14. Профилактика сексуальных преступлений
- Осложнение простого предложения
- Статистическое кодирование причин смерти при ятрогенных осложнениях субдуральных гематом