АНАТОМИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

Почки расположены в забрюшинном пространстве, и помере роста ребенка происходит постепенное движение почек сверху- вниз. Так у новорожденных верхний полюс правой почки определяется на уровне Th11, у ребенка 5 месяцев на уровне-Th12.

В два года верхний полюс почки располагается на уровне межпозвонкового диска Th12- L1, а нижний - науровне верхнего края L4. Левая почка, как правило, находится выше правой на величину полупозвонка. Паренхима почки делится на три полюса: верхний, латеральный и нижний. Нижний полюс обычно наиболее крупный. Особенностью почек у детей до 2 лет является то, что они могут сохранять дольчатое (эмбриональное) строение. Кроме этого левая почка может иметь выпячивание по латеральному контуру – это так называемая «горбатая» почка в результате гиперплазии столбика Бертена. Оси почек расположены параллельно оси позвоночника, или расходятся в каудальном направлении. Почечная паренхима имеет два слоя: корковый, представленный в основном клубочками и мозговой, образованный канальцами. Канальцы формируют пирамидки, основания которых обращены кнаружи, а вершины – кнутри. Соответственно числу пирамидок имеется 10-15 малых чашечек, которые переходят в большие. Всего собирательная система почки имеет в среднем 3 больших чашечки. Возможны варианты, когда почка имеет 2 или 4 большие чашечки. Большая чашечка является основанием, от которого отходят от одной до нескольких малых чашечек. Малые чашечки расположены в два ряда. В каждой из них различают шейку – место слияния малой и большой чашечек. Чашечка прилежит к сосочку пирамиды. Малая чашечка и сосочек образуют форникальный аппарат почки. Именно область фоникального аппарата является наиболее уязвимой для бактериальной флоры вызывающей воспалительный процесс. Чашечки перистальтируют и, значит, имеют фазу дистолы и систолы. Диастола – фаза заполнения чашечки мочой – наиболее продолжительная.

Систола – фаза опорожнения, очень короткая. Большие чашечки через шейки сливаются и формируют лоханку, большая часть которой, как правило, расположена в синусе почки. К воротам почки подходят сосуды. Существует два типа сосудистого русла почки: 1)магистральный – от почечной артерии отходит 2-3сосудистых ствола. 2)рассыпной тип – от почечной артерии отходи большее, чем три количество питающих сосудов, возможно наличие добавочного крупного артериального ствола, отходящего от аорты. Такой тип кровоснабжения часто сочетается с дистопией почки и ее недоразвитием.

Возрастные особенности рентгеноанатомии почек у детей

Возраст	Длина (см)	Ширина (см)	Толщина латерального полюса (см)	Толщина нижнего полюса (см)	Толщина верхнего полюса(см)
Новорожд.	4,8	2,9	1,3	1,5	1,3
1-6 мес.	5,4	3,2	1,4	1,5	1,6
6-12 мес.	5,9	3,6	1,3	1,7	1,5
1-2 года.	7,0	4,0	1,4	1,9	1,8
2-3 года	7,5	4,0	1,8	2,0	1,8
3-4 года	8,0	4,2	2,0	2,3	2,0
4-5 лет	8,5	4,5	2,2	2,5	2,2
5-6 лет	8,5	4,5	2,0	2,5	2,2
6-7 лет	9,0	4,8	2,2	2,5	2,2
7-8 лет	9,0	4,8	2,3	2,5	2,3
8-9 лет	9,5	5,0	2,3	2,5	2,4
9-10 лет	9,5	5,0	2,3	2,5	2,5
10-11 лет	9,6	5,0	2,3	2,4	2,3
11-12 лет	10,5	5,2	2,2	2,5	2,5
12-13 лет	11,0	5,4	2,5	2,5	2,5
13-14 лет	11,5	5,5	2,5	2,7	2,4
14-15 лет	11,5	5,5	2,4	2,6	2,6
15-18 лет	12,0	5,6	2,4	2,7	2,8

От лоханки отходит мочеточник. У детей младшего возраста мочеточник отходит от лоханки под прямым углом.

Мочеточник имеет три сужения на уровне лоханочно-мочеточникового соустья, в месте перекреста подвздошными сосудами на уровне крыла подвздошной кости и в месте прободения мочевого пузыря. Мочеточник активно сокращается, формируя так называемые цистоиды – функциональные единицы, в которых содержится моча.

Мочевой пузырь у детей до 12 лет расположен в брюшной полости. Размеры и форма его зависят от тонуса и степени наполнения. Мочевой пузырь может быть деформирован рядом расположенными органами. При двойном контрастировании полости пузыря видны складки слизистой.

<< | >>

↑

Источник: Воротынцева Н.С.,. Лекции по лучевой диагностике в клинике детских болезней. 2005

Еще по теме АНАТОМИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ:

- Здоровый образ жизни - Информационные технологии в медицине - История медицины - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медико-социальная экспертиза - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Менеджмент в здравоохранении - Методы похудения - Народные методы лечения болезней - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Токсикология - Экономика здравоохранения -

- Антропология - Астрономия - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Биология - Военное дело - География - Зоология - История - Культурология - Литература - Математика - Медицина - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Психология - Религоведение - СМИ и журналистика - Социология - Технические науки - Транспорт - Физика - Философия - Финансы - Экология - Экономика - Этнография и демография - Юриспруденция - Языкознание -